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眼科Ａ／Ｂ超聲診斷儀百科知識
１． 定義
眼科Ａ／Ｂ超聲診斷儀（Ｏｐｈｔｈａｌｍｉｃ Ａ／Ｂ Ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ）是專用于眼部疾病診斷的超聲設備，結合Ａ型超聲（Ａｍｐｌｉｔｕｄｅ Ｍｏｄｕｌａｔｉｏｎ，振幅調制）和Ｂ型超聲（Ｂｒｉｇｈｔｎｅｓｓ Ｍｏｄｕｌａｔｉｏｎ，亮度調制）兩種模式，提供眼部結構的定量測量與二維形態學成像。其無創、高分辨率的特點，使其成為眼科術前評估、眼內病變篩查及生物測量（如人工晶體度數計算）的核心工具。
２． 工作原理
Ａ型超聲：
發射單一聲束，通過測量回聲信號的時間延遲與振幅強度，獲取眼軸長度、前房深度、晶狀體厚度等精確數據（精度達０．０１ｍｍ）。
應用場景：白內障術前生物測量、鞏膜厚度檢測。
Ｂ型超聲：
發射扇形聲束陣列，接收反射信號后生成二維灰度圖像，顯示眼球及眼眶結構的橫斷面或矢狀面形態。
應用場景：玻璃體混濁、視網膜脫離、眼內腫瘤、眼外傷評估。
復合模式：部分設備支持Ａ／Ｂ同步掃描，結合定量數據與形態學圖像，提升診斷準確性。
３． 設備組成
超聲探頭：
Ａ超探頭：高頻線性探頭（通常１０－２０ＭＨｚ），直接接觸角膜或通過水浴耦合。
Ｂ超探頭：扇形掃描探頭（１０－１２ＭＨｚ），可多角度探查眼內及眼眶結構。
主機系統：
信號處理器：將回聲信號轉化為數字數據。
顯示屏：實時顯示Ａ超波形圖或Ｂ超二維圖像。
操作面板：調節增益、深度、測量標記等參數。
輔助組件：
耦合劑（眼用凝膠）或無菌鹽水（用于水浴法）。
頭枕與固定架：確保患者頭部穩定。
數據存儲模塊：支持圖像導出與病歷存檔。
４． 適應癥與禁忌癥
適應癥：
眼前節：角膜厚度測量（如圓錐角膜篩查）、前房深度評估。
眼后節：玻璃體積血、視網膜脫離、脈絡膜腫瘤、眼內異物定位。
眼眶疾病：眼眶腫瘤、甲狀腺相關眼病、視神經病變。
術前規劃：白內障人工晶體度數計算（ＩＯＬ Ｍａｓｔｅｒ輔助）、眼軸長度測量。
禁忌癥：
絕對禁忌：開放性眼外傷、嚴重角膜潰瘍（避免探頭接觸）。
相對禁忌：患者無法配合（如兒童需鎮靜）、眼球震顫（影響測量穩定性）。
５． 操作流程
患者準備：
表面麻醉：Ａ超接觸法需點表面麻醉劑（如丙美卡因）。
體位：仰臥位，頭部固定于支架，注視指示燈保持眼球靜止。
模式選擇：
Ａ超測量：探頭垂直接觸角膜中央，獲取眼軸長度（需多次測量取平均值）。
Ｂ超掃描：輕閉眼瞼，涂耦合劑后探頭置于眼瞼表面，多切面掃查病變區域。
參數調節：
調整增益、深度，優化圖像清晰度（如降低增益減少玻璃體噪音）。
使用電子標尺測量病灶大小或距離。
圖像保存：記錄關鍵切面圖像，標注病變特征（如視網膜脫離的“Ｖ”形征）。
６． 維護與保養
日常維護：
探頭清潔：每次使用后以軟布蘸中性消毒液擦拭，避免碰撞或高溫。
耦合劑清除：防止殘留物腐蝕探頭表面。
定期校準：
Ａ超精度校準：使用標準試塊驗證測量誤差（每６個月一次）。
Ｂ超圖像質控：檢測分辨率與對比度（如使用仿組織體模）。
耗材管理：
更換耦合劑（開封后有效期通常１個月）。
定期檢查探頭線纜，防止老化斷裂。
７． 注意事項
操作規范：
Ａ超接觸法需輕壓角膜，避免角膜上皮損傷。
Ｂ超掃描時避免過度壓迫眼球（尤其青光眼患者）。
結果解讀：
Ａ超需區分偽影（如探頭傾斜導致的誤差）。
Ｂ超圖像需結合臨床（如玻璃體混濁與視網膜脫離的鑒別）。
感染控制：
探頭使用一次性保護套或嚴格消毒（接觸法操作）。
水浴法需每日更換無菌鹽水。
８． 歷史與發展
１９５０年代：Ａ超首次應用于眼科，用于眼軸測量。
１９７０年代：Ｂ超技術引入眼科，實現動態結構成像。
２１世紀：
高頻超聲：５０ＭＨｚ超聲生物顯微鏡（ＵＢＭ）用于眼前節微觀成像。
三維重建：多平面掃描合成三維眼部模型。
ＡＩ輔助：自動識別病灶特征（如視網膜脫離范圍測算）。
９． 常見問題
Ｑ：Ａ超和Ｂ超哪種更適合急診檢查？
Ａ：Ｂ超更適用，可快速評估眼內出血、異物等急診情況；Ａ超主要用于生物測量。Ｑ：超聲檢查會傷害眼睛嗎？
Ａ：不會。超聲能量嚴格控制在安全范圍內，且檢查時間短（通常＜１０分鐘）。Ｑ：兒童檢查需要麻醉嗎？
Ａ：Ａ超接觸法需表面麻醉；Ｂ超可通過眼瞼檢查，無需麻醉。
總結
眼科Ａ／Ｂ超聲診斷儀以無創、實時、高分辨的優勢，成為眼科醫生的“透視眼”，尤其在屈光手術規劃、復雜眼病診斷中不可或缺。隨著高頻超聲與智能分析的進步，其從宏觀結構評估邁向微觀組織鑒別，推動眼科診療進入精準時代。規范操作與精準解讀是發揮其效能的核心，亦是提升患者預后的關鍵保障。
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