病人監(jiān)護(hù)儀是用于實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者生命體征的重要醫(yī)療設(shè)備,正確使用可提高診療效率,但操作不當(dāng)可能影響監(jiān)測(cè)準(zhǔn)確性甚至危及患者安全。以下是使用時(shí)的關(guān)鍵注意事項(xiàng):
一、使用前準(zhǔn)備
設(shè)備檢查
確認(rèn)監(jiān)護(hù)儀外觀無(wú)破損,電源線、導(dǎo)聯(lián)線、傳感器等附件完好無(wú)斷裂或漏電風(fēng)險(xiǎn)。
開(kāi)機(jī)自檢:觀察屏幕顯示波形是否正常(如心電波形是否規(guī)則),報(bào)警功能是否靈敏。
電池電量:若使用電池供電,需確保電量充足(建議剩余電量≥50%),避免監(jiān)測(cè)中斷。
患者評(píng)估
了解患者病情、意識(shí)狀態(tài)及皮膚情況(如是否干燥、有無(wú)破損或過(guò)敏史)。
對(duì)躁動(dòng)或意識(shí)不清的患者,需提前固定肢體或使用約束帶,防止電極脫落或誤傷。
環(huán)境準(zhǔn)備
避免強(qiáng)電磁干擾(如手機(jī)、X光機(jī)、核磁共振儀),遠(yuǎn)離大型電器設(shè)備。
保持環(huán)境安靜,減少人員走動(dòng),防止干擾監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)。
二、操作中注意事項(xiàng)
1. 電極與傳感器放置
心電電極:
清潔皮膚:用肥皂水清洗并自然干燥,避免使用酒精(可能增加皮膚阻抗)。
正確位置:按標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)位置放置(如Ⅱ?qū)?lián):右臂-左腿),確保電極與皮膚接觸緊密。
長(zhǎng)期監(jiān)測(cè):每24-48小時(shí)更換電極位置,防止皮膚壓瘡或過(guò)敏。
血氧探頭:
夾于手指(首選食指或中指),確保指甲正對(duì)光源,避免指甲油或強(qiáng)光直射。
避免手臂受壓:防止血流減少導(dǎo)致測(cè)量誤差(如SpO?假性降低)。
血壓袖帶:
選擇合適尺寸:袖帶寬度應(yīng)為上臂周長(zhǎng)的40%(成人標(biāo)準(zhǔn)袖帶適用臂圍22-32cm)。
正確位置:袖帶下緣距肘窩2-3cm,標(biāo)記對(duì)準(zhǔn)肱動(dòng)脈,松緊度以能插入1-2指為宜。
避免測(cè)量側(cè)肢體:禁止在輸液、插管或手術(shù)側(cè)肢體測(cè)量血壓,防止組織損傷或血流阻斷。
2. 參數(shù)設(shè)置與報(bào)警管理
個(gè)性化設(shè)置:
根據(jù)患者類型(成人/兒童/新生兒)選擇測(cè)量模式,調(diào)整報(bào)警上下限(如心率正常范圍60-100bpm)。
特殊病情:對(duì)心律失常患者開(kāi)啟ST段分析,對(duì)呼吸衰竭患者設(shè)置低呼吸率報(bào)警。
報(bào)警處理:
及時(shí)響應(yīng):聽(tīng)到報(bào)警聲后立即查看屏幕,確認(rèn)參數(shù)異常原因(如電極脫落、血壓袖帶漏氣)。
避免靜音濫用:僅在確認(rèn)安全時(shí)短暫靜音,并持續(xù)觀察患者狀態(tài)。
3. 監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)解讀
正常范圍參考:
心率:成人60-100bpm,兒童70-110bpm,新生兒100-160bpm。
血壓:收縮壓90-140mmHg,舒張壓60-90mmHg。
血氧飽和度(SpO?):≥95%(慢性阻塞性肺疾病患者可能略低)。
異常情況處理:
持續(xù)低血壓:檢查袖帶位置或患者血容量,必要時(shí)通知醫(yī)生。
血氧驟降:確認(rèn)探頭位置,檢查患者呼吸功能(如是否發(fā)生窒息或氣胸)。
三、使用后處理
設(shè)備關(guān)閉
按醫(yī)囑結(jié)束監(jiān)護(hù)后,先關(guān)閉設(shè)備再拔電源,避免數(shù)據(jù)丟失或設(shè)備損壞。
皮膚護(hù)理
用干紗布擦拭電極貼膜處,協(xié)助患者穿衣,防止皮膚破損或感染。
用物整理
分離導(dǎo)聯(lián)線,摘除電極片,消毒探頭及袖帶(血氧探頭用乙醇紗布擦拭后擦干)。
導(dǎo)聯(lián)線繞大圈保存,防止皺裂或變形。
數(shù)據(jù)記錄
登記監(jiān)護(hù)時(shí)間、參數(shù)變化趨勢(shì)及異常事件,為診療提供依據(jù)。
四、特殊場(chǎng)景注意事項(xiàng)
手術(shù)中監(jiān)護(hù)
避免電刀干擾:使用抗干擾模式或縮短心電導(dǎo)聯(lián)線,防止電灼傷。
防止液體滲入:設(shè)備外罩防水膜,術(shù)后及時(shí)清潔。
轉(zhuǎn)運(yùn)患者時(shí)
固定設(shè)備:使用轉(zhuǎn)運(yùn)專用支架,防止監(jiān)護(hù)儀跌落或?qū)?lián)線牽拉。
持續(xù)監(jiān)測(cè):確保電池電量充足,避免轉(zhuǎn)運(yùn)途中數(shù)據(jù)中斷。
感染防控
一次性附件:電極片、血氧探頭套等需一人一用一丟棄。
復(fù)用部件:袖帶、體溫探頭等用含氯消毒劑擦拭后晾干。
五、常見(jiàn)問(wèn)題與應(yīng)急處理
心電波形干擾大
檢查電極接觸:重新粘貼電極或更換部位(如從胸導(dǎo)聯(lián)改為肢體導(dǎo)聯(lián))。
減少患者移動(dòng):使用約束帶或鎮(zhèn)靜劑(需醫(yī)生評(píng)估)。
血壓測(cè)量失敗
確認(rèn)袖帶類型:成人袖帶勿用于新生兒,防止充氣壓力過(guò)高。
檢查肢體位置:確保手臂與心臟同高,避免彎曲或受壓。
設(shè)備死機(jī)或黑屏
強(qiáng)制重啟:長(zhǎng)按電源鍵10秒,若無(wú)效聯(lián)系售后維修。
數(shù)據(jù)備份:定期導(dǎo)出歷史數(shù)據(jù),防止丟失。
總結(jié):正確使用病人監(jiān)護(hù)儀需嚴(yán)格遵循操作規(guī)范,結(jié)合患者病情動(dòng)態(tài)調(diào)整參數(shù),并持續(xù)觀察設(shè)備狀態(tài)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)定期接受培訓(xùn),掌握故障應(yīng)急處理方法,以確保監(jiān)測(cè)安全有效。
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