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體外膈肌起搏器的適應癥及注意事項
發布時間:2021-09-18 16:00:13

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膈肌起搏是通過功能性電刺激膈神經引起膈肌收縮,達到改善通氣的目的。有植入式膈肌起搏器和體外膈肌起搏器兩種。但植入式膈肌起搏器具有創傷性,可導致許多醫源性并發癥,包括植入電極手術時損傷膈神經、局部組織感染、疤痕壓迫神經等,患者較難接受;并且價格昂貴,不適合用于康復治療。

而體外膈肌起搏器是通過體外電極刺激支配膈肌運動的膈神經,使膈肌規律收縮和舒張,膈肌活動度提升,促進肺泡二氧化碳排出,降低二氧化碳潴留,逐步恢復患者的膈肌功能,從而改善肺功能。短期使用即可改善患者“咳痰困難、胸悶、喘息、活動耐力差”等癥狀,最大程度增加患者運動能力,提高患者的自理能力,增加患者日常活動的參與能力,改善患者健康相關的生活質量,該治療無創傷和副作用。

呼吸肌訓練是肺康復的核心內容之一,而膈肌功能在呼吸肌訓練中起到非常重要的作用,傳統的以腹式呼吸、縮唇呼吸、呼吸訓練器等為代表的主動式呼吸訓練需要患者主動配合,受限于呼吸困難,常常難以完成和堅持,依從性差,且是針對所有呼吸肌,無法對膈肌進行針對性訓練,但體外膈肌起搏器可進行被動式呼吸訓練,且針對膈肌,可以起到事半功倍的效果。

體外膈肌起搏器屬于一種醫療儀器,其特點在于嚴密控制各電路的輸出參數,使其能達到治療的目的,且體外膈肌起搏器治療不受場地限制,操作簡單,安全無創,老少耐受,通過有效的呼吸肌鍛煉可明顯增強呼吸肌的肌力和耐力,提高運動耐力,結合其他康復治療措施可預防呼吸肌疲勞和通氣衰竭的發生。

體外膈肌起搏器治療的適應癥:

1.慢性阻塞性肺疾病

2.低通氣綜合征

3.肺動脈高壓

4.肺炎

5.間質性肺病

6.支氣管哮喘

7.頑固性呃逆

8.咳嗽排痰能力下降

9.脫機、拔管、脫氧困難

10.胃食管返流等

體外膈肌起搏器治療的禁忌癥:

1.氣胸

2.胸膜粘連增厚

3.活動性肺結核

另外需注意,使用植入式電子裝備(例如心臟起搏器)的患者除在醫生指導下外禁止使用體外膈肌起搏器;靠近胸部使用電極會增加心臟纖顫的危險,電極貼片應注意避開心區;電極片嚴禁貼在兩側頸動脈竇處。

總而言之,膈肌起搏不僅可以增加膈肌移動幅度,有效改善肺通氣功能,還可以使膈肌血流量增加、膈肌纖維增粗、膈肌肌力及耐力增加,從而提高患者生活質量。并且使用方便,簡單,不用記復雜的動作,就可以達到功效。


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