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檢影驗(yàn)光有哪些優(yōu)難點(diǎn)?
發(fā)布時(shí)間:2021-02-09 17:00:00

檢影驗(yàn)光全稱為視網(wǎng)膜檢影法(retinoscopy,skiascopy)是一種客觀驗(yàn)光方法。是由William于1859年于偶然間所發(fā)現(xiàn)。他用檢眼鏡檢查散光眼時(shí)發(fā)現(xiàn)一個(gè)特殊運(yùn)動(dòng)的反光。直到1873年才由Cuignet應(yīng)用于臨床。1884年Smith建議用檢影(shadow test)這個(gè)名詞。視網(wǎng)膜檢影法這個(gè)詞是由Parent于1881年所提出。


當(dāng)我們距離被檢者一米檢影時(shí),如:

⑴影動(dòng)為逆動(dòng),初步判斷是 —1.00DS以上近視,加負(fù)球鏡中和以確定具體屈光度。

⑵影動(dòng)不動(dòng),確定是 —1.00DS近視。

⑶影動(dòng)為順動(dòng),初步判斷是 —1.00DS以下近視,或正視,或遠(yuǎn)視,加正球鏡中和以確定具體屈光度。


檢影是一種他覺法測(cè)量眼屈光狀態(tài)的方法。需要長期訓(xùn)練,才能掌握真諦。在現(xiàn)代驗(yàn)光技術(shù)中,檢影法是不可缺少的重要程序。日本早稻田大學(xué)視光學(xué)教授大島佑說,當(dāng)今電腦全自動(dòng)驗(yàn)光儀己風(fēng)靡全世界,但在驗(yàn)光時(shí)還要強(qiáng)調(diào)和重視檢影法。


檢影鏡是利用檢影鏡的照明系統(tǒng)將眼球內(nèi)部照亮,光線從視網(wǎng)膜反射回來,這些反射光線經(jīng)過眼球的屈光成分后發(fā)生了變化,通過檢查反射光線的變化可以判斷眼球的屈光狀態(tài)。如果瞳孔反光移動(dòng)方向與檢影鏡轉(zhuǎn)動(dòng)方向相同者稱為順動(dòng),就是眼底像所見到的正像;如果二者移動(dòng)方向相反者為逆動(dòng),就是眼底像見到的為倒像;如果瞳孔反光看不出明顯移動(dòng)情況者稱為不動(dòng)。

檢影鏡.png

檢影驗(yàn)光又有以下的優(yōu)點(diǎn):

1 是一種可靠的客觀驗(yàn)光方法。能客觀的檢查出患者屈光狀況。不受患者主觀誤識(shí)的影響,不要詢問患者即可檢出患者準(zhǔn)確的屈光不正。

2 所用器械僅僅是檢影鏡,器械簡單,價(jià)廉而實(shí)用。

3 對(duì)合作不好的嬰幼兒驗(yàn)光,檢影法是最好的選擇。

4 疑難光度的驗(yàn)光,如不規(guī)則散光、弱視、眼球震顫、白內(nèi)障、弱視等的驗(yàn)光。用檢影法易操作,且結(jié)果可靠。


當(dāng)然,在檢影驗(yàn)光的時(shí)候也有一定的難點(diǎn):

1 檢影法找到的中和點(diǎn),是患者視網(wǎng)膜與驗(yàn)光師視網(wǎng)膜在檢影孔上的共軛焦點(diǎn)。為了達(dá)到這中和點(diǎn),所用的消解鏡片光度,包括:患者的屈光不正、患者的調(diào)節(jié)導(dǎo)致屈光改變、驗(yàn)光師的屈光不正、驗(yàn)光師的調(diào)節(jié)所組成。只有排除后三項(xiàng),才是患者的屈光不正。首先在檢影前必需消除患者調(diào)節(jié),方法是麻痹睫狀肌或患者注視5米以遠(yuǎn)視標(biāo),松弛調(diào)節(jié)。其次,驗(yàn)光師的屈光不正必需全矯,即使只有0.5度。再就是,驗(yàn)光師在檢影時(shí)必需放松自己調(diào)節(jié)。檢影鏡下所見不是圖像,而是視網(wǎng)膜的反射,在調(diào)節(jié)松弛下完全可以辨別順動(dòng)逆動(dòng)。初學(xué)難以掌握。需長時(shí)間訓(xùn)練,方可得心應(yīng)手。

2 我們希望檢出的光度是患者黃斑中心凹的屈光狀態(tài)。但檢影時(shí)又不易做到。因?yàn)槲覀冊(cè)跈z影時(shí),欲看到中心凹的反射光,必需使檢影投射光束與患眼視軸重合,也就是令患者注視檢影鏡光源,這樣就無法觀察到反射光的影動(dòng)。其原因:患者因怕光而躲避光源;受角膜頂點(diǎn)反光和眼底中心凹反射的干擾,無法辨識(shí)影動(dòng)。因此只能旁中心檢影,但應(yīng)控制投射光束與視軸夾角在5度左右。

3 檢影法是客觀驗(yàn)光的方法,但需要驗(yàn)光師的主觀體會(huì)與分析。檢影應(yīng)熟練、精確。初學(xué)者不易做到,需反復(fù)訓(xùn)練,細(xì)心揣摩,才能掌握檢影法的真蒂。


在檢查的過程中,檢查者在一公尺距離,面對(duì)病人而坐,病人戴上試鏡框,要將框圈的中心放在被檢影眼瞳孔中心處。另一眼前用黑色片遮住,讓病人眼注視檢影鏡上這面平光鏡的上緣。然后將光源射入病人的瞳孔區(qū),從檢影鏡中央小孔的背后窺視病人瞳孔的反光,并向上下或左右輕微且緩慢地轉(zhuǎn)動(dòng)檢影鏡,此時(shí)可見紅黃色或淡黃色的映光在瞳孔區(qū)移動(dòng)。

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