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體外沖擊波治療儀百科知識
一、定義與原理
體外沖擊波治療儀（Ｅｘｔｒａｃｏｒｐｏｒｅａｌ Ｓｈｏｃｋ Ｗａｖｅ Ｔｈｅｒａｐｙ， ＥＳＷＴ）是一種通過體外產生高能聲波（沖擊波）作用于人體組織，以促進組織修復、緩解疼痛的非侵入式醫療設備。其核心原理包括：
機械效應：沖擊波通過壓力變化刺激細胞膜通透性，加速代謝和血管新生。
空化效應：液體微泡破裂釋放能量，松解鈣化沉積或纖維粘連。
鎮痛機制：抑制疼痛信號傳遞（如降低Ｐ物質和緩激肽水平）。
二、沖擊波類型與作用特點
聚焦式沖擊波
能量集中：焦點深度可調（通常１－６ ｃｍ），穿透力強，用于深部組織（如股骨頭壞死、骨不連）。
應用場景：骨科、運動醫學。
發散式沖擊波（放射式）
能量擴散：作用范圍廣，適用于淺表組織（如足底筋膜炎、網球肘）。
安全性：痛感較輕，適合門診治療。
氣壓彈道式沖擊波
機械撞擊：通過壓縮氣體驅動子彈體撞擊探頭產生能量波，成本較低。
智能型沖擊波設備
集成超聲或Ｘ光成像引導，精準定位病灶。
三、主要適應癥
骨科與運動損傷
肌腱病：跟腱炎、肩鈣化性肌腱炎、網球肘（肱骨外上髁炎）。
骨病：骨折延遲愈合、骨不連、股骨頭缺血性壞死（早期）。
筋膜疾病：足底筋膜炎、髕腱炎。
慢性疼痛
肌筋膜疼痛綜合征、慢性腰痛。
其他領域
泌尿科：陰莖硬結癥（佩羅尼病）。
醫美：促進創傷后瘢痕軟化（需特殊探頭）。
四、禁忌癥與風險
絕對禁忌
凝血功能障礙（如血友病）或長期服用抗凝藥物。
治療區域感染、惡性腫瘤或骨骺未閉合的兒童。
妊娠期（尤其腹部、骨盆區域）。
相對禁忌
嚴重心臟病、安裝心臟起搏器患者。
急性損傷期（建議炎癥消退后使用）。
潛在風險
局部反應：瘀斑、腫脹、短暫疼痛加重。
組織損傷：過度治療導致肌腱或神經損傷。
五、操作規范與注意事項
治療前
通過觸診或影像學（超聲／Ｘ光）明確病灶位置。
設定參數：能量密度（０．１－０．５ ｍＪ／ｍｍ2）、頻率（１－１５ Ｈｚ）、沖擊次數（１０００－４０００次／次）。
治療中
涂抹耦合劑確保能量傳導，探頭垂直皮膚緩慢移動。
避開重要神經血管（如腓總神經、橈神經淺支）。
治療后
冰敷１０－１５分鐘減輕炎癥反應。
４８小時內避免劇烈運動或熱療。
六、設備類型與選擇
醫用級設備
高能量型：聚焦式，用于骨科難治性疾病（如德國Ｄｏｒｎｉｅｒ、瑞士ＥＭＳ品牌）。
便攜式：發散式，適合診所或運動隊（如中國產翔宇醫療設備）。
家用設備
低能量發散式沖擊波儀（需醫生指導使用）。
認證標準
國際：ＣＥ認證、ＦＤＡ ５１０（ｋ）（美國）。
國內：ＮＭＰＡ（中國國家藥監局）三類醫療器械認證。
七、維護與保養
日常維護
清潔探頭表面，防止耦合劑殘留腐蝕。
檢查電纜連接，避免漏電或能量衰減。
定期校準
每６個月校準能量輸出，確保治療劑量準確。
更換老化部件（如氣壓彈道式設備的子彈體）。
八、科學爭議與進展
爭議
療效爭議：部分研究認為其對慢性疼痛的長期效果缺乏高質量證據。
適應癥泛化：部分機構超范圍用于減肥、美容等領域。
新技術
多模態聯合治療：沖擊波與ＰＲＰ（富血小板血漿）或干細胞療法聯合應用。
可穿戴沖擊波設備：微型化設計用于家庭康復。
九、歷史背景
１９８０年代：德國首次將沖擊波用于腎結石碎石（ＥＳＷＬ）。
１９９０年代：拓展至骨科領域，治療鈣化性肌腱炎。
２０１０年后：發散式沖擊波普及，適應癥進一步擴大。
十、相關術語
能量流密度（ＥＤ）：單位面積沖擊波能量，決定治療強度。
焦斑區：聚焦式沖擊波能量最高區域，直徑約２－５ ｍｍ。
空化閾值：引發空化效應所需的最小能量密度。
提示：體外沖擊波治療需嚴格遵循“個體化劑量”原則，過度治療可能引發組織損傷！建議選擇有資質的醫療機構，首次治療前需簽署知情同意書。
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