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春日的遼寧大地，一場關乎民生與醫療機構的改革正悄然改寫醫保結算“時間表”。遼寧省以破解醫療機構墊資難題為突破口，全力推進醫保基金即時結算改革，用“數據跑路”替代“機構跑腿”，以“資金活水”潤澤三醫協同發展。
因地制宜，分類施策，實現全省統籌地區全覆蓋
遼寧省深入摸底調研，加快部署即時結算改革工作，主動對接財政、定點醫療機構、商保公司、支付銀行等多部門，出臺《遼寧省醫保基金即時結算改革實施方案》。通過召開線下培訓會，明確全省以“優化傳統結算方式，壓縮月結算時長”為基礎，各統籌地區根據本地醫保基金運行狀況和醫療機構改革意愿，向“按日撥付，按月結算”或“月初預撥，按月結算”過渡，不搞“一刀切”，讓每個地區都能找到適合自己的改革模式。２月初，全省實現了醫保基金即時結算改革統籌地區“全覆蓋”。
控本增效，精準適配，實現醫療機構全覆蓋
各統籌地區迅速行動，在落實基金預付制度的基礎上，根據定點醫療機構規模、資金結算量、醫保協議履行情況等，實行“一院一策”，為每一家定點醫療機構選擇適宜的實施路徑。堅持“服務最優化，改動最小化，安全最大化”原則，依托國家醫保信息平臺優化升級“業務流”，暢通數據跑路“信息流”，完善業財一體化醫銀系統撥付“資金流”，實現智能審核“日審、日清”，確保基金撥付安全、高效、合規。以醫院信息系統“不改造”、運營成本“不增加”為前提，充分賦能定點醫療機構健康發展。２月初，全省實現即時結算改革定點醫療機構“全覆蓋”。
守正創新，質效并舉，改革成效初步顯現
各統籌地區持續優化經辦流程，全面壓縮撥付時間，實現即時結算，撥付日期縮短至１０－１５個工作日，定點醫藥機構真正告別“墊資長跑”。截至３月底，全省累計即時結算５５９０萬人次，基金撥付１３３．３億元；大連市等地按日撥付累計結算１３５萬人次，基金撥付合計４．１億元。
改革不止步，創新再出發。遼寧省正錨定“按日結算”、“按月預付”目標，同步推進醫保基金直接結算、同步結算改革，推動醫保結算從“提速”向“提質”跨越。
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