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母親選擇帶小強來北京就醫(yī)，在首都醫(yī)科大學附屬首都兒童醫(yī)學中心（下稱首都兒童醫(yī)學中心）接受多學科聯(lián)合干預——心內(nèi)科負責改善高血壓，內(nèi)分泌科負責控制血糖，營養(yǎng)科規(guī)劃合理飲食、兒童精神心理科幫他樹立自信。半年后，減掉近３０斤體重的小強，成為了一個陽光開朗的活潑少年。
組建多學科協(xié)同門診 為共病問題提供一站式解決方案
首都兒童醫(yī)學中心此次成立的五大臨床診療中心，分別聚焦不同的兒童健康問題。與傳統(tǒng)患者自行前往呼吸科、神經(jīng)科、營養(yǎng)科等科室掛號不同，五大臨床診療中心能為有需求的患兒提供一站式整合服務。
以睡眠醫(yī)學中心為例，作為一門高度交叉的學科，兒童睡眠醫(yī)學涉及呼吸科、耳鼻喉科、心理科、神經(jīng)科等多個臨床領域，在科研上涵蓋臨床隊列、病因?qū)W、大數(shù)據(jù)分析、生化免疫等前沿方向，亟需多學科協(xié)同創(chuàng)新。
在學科建設上，睡眠醫(yī)學中心已建成包括兒童睡眠障礙ＭＤＴ門診、腺樣體面容ＭＤＴ門診等在內(nèi)的多學科門診，覆蓋呼吸、耳鼻喉、心理、神經(jīng)等多個專業(yè)。
整合多學科力量的一大原因，是很多疾病本身涉及多個不同的系統(tǒng)和科室。如兒童過敏性疾病，涉及耳鼻喉、消化、皮膚、眼科、呼吸等多學科，有許多孩子各類變態(tài)反應性疾病相繼出現(xiàn)，如幼兒期出現(xiàn)濕疹癥狀，逐漸出現(xiàn)哮喘和過敏性鼻炎等癥狀，即所謂的「過敏進程」。
同時，單一患者共患多種變態(tài)反應的情況十分普遍，許多孩子同時患過敏性鼻炎、哮喘、過敏性結(jié)膜炎以及皮膚過敏等，過往需要掛多個科室的號就診。
新成立的變態(tài)反應中心，在原有變態(tài)反應科的基礎上，聯(lián)合耳鼻喉頭頸外科、皮膚科、消化內(nèi)科、眼科、臨床營養(yǎng)科、生化免疫室、大數(shù)據(jù)中心等多科室力量，建立了每周定期臨床和科研的溝通機制，同時將組建多學科協(xié)同門診，為同一患兒多系統(tǒng)共病問題提供一站式解決方案，提升對重癥、難治性、疑難罕見過敏性疾病的診治能力。
臨床診療中心采用「１＋１＋Ｎ」架構(gòu) 帶動診室布局進行相應調(diào)整
診療能力是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的核心要素，也是三級公立醫(yī)院績效考核的重要指標。加強診療能力建設，是各大醫(yī)院塑造醫(yī)院品牌、提升醫(yī)療服務品質(zhì)、滿足患者多元需求、增強自身競爭力的關鍵所在。
據(jù)首都兒科研究所常務副所長孟黎輝向健康界介紹，此次成立的五大臨床診療中心，采用「１＋１＋Ｎ」架構(gòu)模式：
第一個「１」代表首席專家，均由該領域的醫(yī)學領軍人物擔任。他們憑借學術造詣和臨床經(jīng)驗，確保中心的專業(yè)權(quán)威性，為臨床診療和科研攻關指引方向；
另一個「１」指中心負責人，由核心科室主任或資深專家出任，負責制定中心工作的具體實施方案，協(xié)調(diào)各方資源，保障中心高效運轉(zhuǎn)；
「Ｎ」則涵蓋相關科室，各科室主任及業(yè)務骨干攜手合作，保障中心工作協(xié)同推進，凝聚起強大的工作合力。
傳統(tǒng)的以專科為載體的診療能力建設模式，在提升醫(yī)院疾病診治水平、增強醫(yī)院服務能力方面成效顯著，但也暴露出專科發(fā)展協(xié)同性不足、建設效率不高、專科主任「單打獨斗」等問題。臨床診療中心則以多學科協(xié)作為基石，致力于為患者提供一站式診療服務，在提升醫(yī)院診療能力、促進臨床專科協(xié)調(diào)發(fā)展上意義重大。
值得一提的是，中心還將整合共享數(shù)據(jù)資料，開展有組織的科研攻關，以臨床實際問題為導向，依托專業(yè)研究團隊，統(tǒng)籌調(diào)動不同亞專科資源，聯(lián)合開展定向攻關，深入探究發(fā)病機制，開發(fā)前沿性檢測和診療技術。
首都兒科研究所所長張建表示，各診療中心成立后，醫(yī)院內(nèi)部的診室布局也會進行相應調(diào)整，將中心的相關科室集中起來。也可以針對特定疾病制定精準治療方案與規(guī)范診療路徑，實現(xiàn)預防、診斷、治療、康復等環(huán)節(jié)的一體化醫(yī)療服務。
基于ＡＩ的長期隨訪管理系統(tǒng) 延伸兒童體重管理鏈條
「以往，各個科室各自為戰(zhàn)，肥胖兒童看病往往要掛多個號，輾轉(zhuǎn)于不同科室之間。現(xiàn)在，我們體重管理中心整合了多個學科的力量，為孩子們提供一站式診療服務。」該院兒童體重管理中心首席專家石琳告訴健康界，自３月１８日體重管理中心正式成立以來，這種多學科聯(lián)合診療模式為患兒和家屬帶來便利，掛一個號，就能獲得多個學科專家共同制定的綜合診療方案。
兒童體重管理中心的多學科團隊涵蓋了心血管內(nèi)科、營養(yǎng)科、運動醫(yī)學專家、精神心理科、耳鼻喉科、消化內(nèi)科等多個領域。以前文所述的１４歲男孩小強為例，他因肥胖導致血壓高、情緒不佳，甚至無法上學而休學。
來到中心后，專家團隊不僅關注他的高血壓問題，還深入檢查發(fā)現(xiàn)他存在糖代謝、脂代謝異常，以及認知方面的問題。通過與孩子耐心的心理溝通，結(jié)合營養(yǎng)科制定的個性化飲食方案、運動專家指導的運動計劃，孩子的血壓、血糖、血脂逐漸下降。即便小強在疫情期間出現(xiàn)過體重和血壓反復，但經(jīng)過線上調(diào)整，孩子目前體重控制良好，順利重返校園。
「多學科協(xié)作能全面評估孩子的身體狀況，針對每個孩子的具體問題制定精準治療方案。比如，有些肥胖兒童伴有睡眠呼吸暫停，我們會轉(zhuǎn)診到耳鼻喉科評估；若合并非酒精性脂肪肝、肝功能損害嚴重，消化內(nèi)科醫(yī)生也會介入。」石琳說，這種全方位的診療模式，讓孩子們得到更專業(yè)、更全面的治療。
在兒童體重管理過程中，精神心理因素不容忽視。許多處于青春期的孩子存在叛逆心理，難以堅持健康的生活方式。
「以前我們沒有心理科醫(yī)生，只能憑借自己的臨床經(jīng)驗和學習到的心理知識與孩子溝通，鼓勵他們，讓他們信任我們。現(xiàn)在，我們引進了專業(yè)的心理科醫(yī)生，能更好地幫助孩子們應對減肥過程中的心理問題。」石琳表示，多學科團隊中的精神心理科醫(yī)生，針對孩子的心理狀態(tài)進行專業(yè)干預，幫助他們克服減肥過程中的抵觸情緒，逐漸接受并配合體重管理方案。
讓一位處在青春期的青少年堅持科學減重，并不是件容易的事，堅持才是關鍵。為此，中心研發(fā)了基于ＡＩ的長期隨訪管理系統(tǒng)，旨在更方便地監(jiān)測孩子的飲食和運動情況。
「我們希望通過家長上傳照片或語音輸入的方式，ＡＩ系統(tǒng)能評估孩子每天攝入的熱量是否超標，脂肪、糖類等營養(yǎng)成分是否合理。同時，根據(jù)孩子的身高、體重、年齡等數(shù)據(jù)，為他們制定個性化的飲食和運動建議。」石琳說。
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