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家住上海的王先生最近遇到一件煩心事：他在社區(qū)組織的老年人年度體檢中，因胸片結(jié)果異常被懷疑患有肺結(jié)核，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)生特地致電叮囑他前往區(qū)結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)就診。對此，王先生滿腹疑惑：家門口就有三甲醫(yī)院，為何非要舍近求遠？
?。玻埃玻的辏吃拢玻慈盏冢常皞€世界防治結(jié)核病日前夕，針對肺結(jié)核患者為何需定點診療、如何科學(xué)防治等問題，記者采訪了上海市疾控中心專家。
肺結(jié)核是長期嚴(yán)重危害群眾健康的慢性傳染病。結(jié)核病又叫“癆病”，由結(jié)核桿菌引起，主要侵害人體肺部，發(fā)生肺結(jié)核。得了肺結(jié)核如發(fā)現(xiàn)不及時，治療不徹底，會對健康造成嚴(yán)重危害，甚至可引起呼吸衰竭和死亡，給患者和家庭帶來沉重的經(jīng)濟負擔(dān)。
“肺結(jié)核是我國重點防控的慢性呼吸道傳染病?！鄙虾Ｊ屑部刂行慕Y(jié)核病與艾滋病防治所專家饒立歆表示，《結(jié)核病防治管理辦法》明確規(guī)定，結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)肺結(jié)核患者的診斷、治療及隨訪檢查等，非定點醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)結(jié)核病患者和疑似患者的轉(zhuǎn)診工作等。我國省、地、縣三級均設(shè)有符合呼吸道傳染病診療要求的定點醫(yī)療機構(gòu)，形成規(guī)范化診療網(wǎng)絡(luò)。
關(guān)于定點診療的必要性，饒立歆指出五點原因：其一，定點機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員具備結(jié)核病診療專業(yè)經(jīng)驗，能快速準(zhǔn)確診斷；其二，采用國際標(biāo)準(zhǔn)化治療方案確保療效，減少傳播風(fēng)險；其三，規(guī)范報告登記制度便于社區(qū)醫(yī)生跟進管理，提升治療規(guī)范性；其四，定點醫(yī)療機構(gòu)是享受政府減免政策的唯一渠道，普通肺結(jié)核患者抗結(jié)核藥物及檢查費用、耐藥患者藥品及住院等費用經(jīng)醫(yī)保報銷后均可減免；其五，定點醫(yī)療機構(gòu)可同步開展結(jié)核病防治知識宣教。
針對檢測與預(yù)防，上海市疾控中心專家肖文靜介紹：“結(jié)核菌素皮膚試驗和γ－干擾素釋放試驗是篩查潛伏感染的主要方法。”檢測異常者經(jīng)排除活動性結(jié)核病后，可接受預(yù)防性治療，具體方案包括化學(xué)藥物治療和免疫預(yù)防治療。目前上海市１６個區(qū)已建成多家結(jié)核病預(yù)防性治療門診，重點服務(wù)肺結(jié)核患者密切接觸者、ＨＩＶ感染者、免疫力低下人群等高風(fēng)險群體。
對于預(yù)防性治療注意事項，專家明確要求：需評估服藥者病史、過敏史，完成血常規(guī)、肝腎功能等基礎(chǔ)檢查；治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，出現(xiàn)咳嗽咳痰超兩周、咯血等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)?！吧虾Ｊ薪Y(jié)核病預(yù)防性治療門診為高風(fēng)險人群提供全流程服務(wù)，這是阻斷潛在傳播的關(guān)鍵環(huán)節(jié)?！毙の撵o表示。
針對部分患者對轉(zhuǎn)診流程的不解，饒立歆解釋：“定點機構(gòu)在病例管理、隨訪督導(dǎo)、治療費用減免等方面形成完整閉環(huán)，這是綜合性醫(yī)院難以替代的防控優(yōu)勢。”她同時提醒，規(guī)范治療不僅關(guān)乎個體康復(fù)，更是控制傳染病傳播的公共衛(wèi)生要求。隨著耐藥結(jié)核問題凸顯，全程規(guī)范用藥的重要性愈發(fā)突出。
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