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幾經(jīng)波折后又進集采，支架全面降價時代拉開帷幕。
０１
河北即將啟動胸／腹主動脈支架集采??
２月２５日，河北醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于開展胸主動脈支架、腹主動脈支架兩類醫(yī)用耗材產(chǎn)品介紹的通知》（簡稱《通知》）。
根據(jù)《通知》，為做好河北省牽頭胸主動脈支架、腹主動脈支架兩類醫(yī)用耗材集中帶量采購工作，邀請各有關(guān)生產(chǎn)企業(yè)參加線下產(chǎn)品、市場情況介紹，具體包括材質(zhì)組成、技術(shù)參數(shù)、適用范圍、研發(fā)背景、市場需求、競爭態(tài)勢、推廣策略等，報名截止時間為２０２５年２月２８日１７：００之前。
２０２４年５月，國家醫(yī)保局宣布重點指導(dǎo)全國七大耗材聯(lián)采項目，由河北負(fù)責(zé)牽頭的血管介入類耗材集采。同年７月，河北醫(yī)保局發(fā)布開展６類血管介入類耗材產(chǎn)品介紹的通知，其中就包括胸主動脈支架，但在后續(xù)的公布采購文件中，胸主動脈支架未被納入采購名單，未參加河北牽頭的血管介入全國聯(lián)采項目。
結(jié)合近期的醫(yī)改動作和集采方向來看，胸主動脈支架、腹主動脈支架被納入集采實為大勢所趨。
去年８月，主動脈市場經(jīng)歷第一次價格“地震”。國家醫(yī)保局對上海微創(chuàng)心脈醫(yī)療Ｃａｓｔｏｒ主動脈覆膜支架及輸送系統(tǒng)價格問題的公開問詢，指出出廠價格與經(jīng)代理商供應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)價格的價差顯著超出必要范圍。其后心脈醫(yī)療決定將Ｃａｓｔｏｒ支架等系列胸主支架產(chǎn)品終端價格調(diào)整為７萬元左右或以下，降價幅度４０％左右或以上。
除心脈醫(yī)療外，１１家國內(nèi)外企業(yè)集體也重新制定了胸主動脈覆膜支架產(chǎn)品價格，整體價格明顯下調(diào)（具體見文末）。
同樣是去年開始，國家啟動醫(yī)療服務(wù)價格規(guī)范治理。從各地實踐來看，耗材集采與醫(yī)療服務(wù)價格治理間已產(chǎn)生聯(lián)動。作為在臨床中被廣泛應(yīng)用的高值耗材，胸／腹主動脈支架的降價情況與相關(guān)醫(yī)療服務(wù)價格治理直接掛鉤，相關(guān)集采開展必要性不言而喻。
此外，根據(jù)《國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于加強區(qū)域協(xié)同做好２０２４年醫(yī)藥集中采購提質(zhì)擴面的通知》，國家醫(yī)保局將在集采品種選擇上加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，加大擴圍力度，減少國家和地方集采品種間交叉重疊，做到互為補充。
在近期落地的第五批耗材中，外周血管支架系兩大集采品種之一，但其中并不包括胸主動脈支架和腹主動脈支架，聯(lián)盟集采作為補充或成為可能。
０２?
主動脈支架降價時代到來
從國家醫(yī)保局問詢價格，到河北血管介入聯(lián)盟納入又剔除，再到這次河北釋放的集采信號，主動脈支架的降價命運可謂一波三折，但終歸是到來了。
根據(jù)弗若斯特沙利文分析，２０２１年全球主動脈腔內(nèi)介入支架市場規(guī)模達(dá)１７．８億美元，在全球大型醫(yī)療器械企業(yè)不斷進行技術(shù)創(chuàng)新，加速產(chǎn)品迭代的驅(qū)動下，預(yù)計全球主動脈腔內(nèi)介入支架市場規(guī)模在２０３０年將增長至３２．３億美元。
目前，我國主動脈介入領(lǐng)域相關(guān)疾病的篩查率、就醫(yī)率相對較低，從主動脈介入手術(shù)量與相對應(yīng)人口總量的比例來看，我國與美日等發(fā)達(dá)國家仍存在較大差距，整體市場規(guī)模較國外成熟市場亦差距相對較大。根據(jù)弗若斯特沙利文分析，我國主動脈腔內(nèi)介入支架尚處于發(fā)展初期，按產(chǎn)品出廠價計算，２０２１年中國主動脈腔內(nèi)介入支架市場規(guī)模為２４．０億元。
此次河北的集采信號與國家醫(yī)保局的價格問詢存在同一個邏輯——擠水分。
去年９月，國新辦舉行“推動高質(zhì)量發(fā)展”系列主題新聞發(fā)布會上提到，從公開問詢胸主動脈支架和其他藥品耗材價格治理的情況來看，一些醫(yī)藥產(chǎn)品降價的空間主要來自于壓縮了流通領(lǐng)域費用，對生產(chǎn)研發(fā)企業(yè)的實際收益影響比較小。同時，騰出的費用空間可以用于創(chuàng)新，更多的企業(yè)會把關(guān)注的重點轉(zhuǎn)向質(zhì)量提升、規(guī)模生產(chǎn)和創(chuàng)新。
從市場格局來看，我國主動脈介入治療市場中，美敦力、戈爾、心脈醫(yī)療和先健科技占有絕對優(yōu)勢地位，綜合市場份額超過９０％，其中心脈醫(yī)療約占３０％以上，擁有國內(nèi)唯一獲批上市的可在胸主動脈夾層外科手術(shù)中使用的術(shù)中支架系統(tǒng)。
集采是縮短流通鏈條的最直接途徑，在經(jīng)歷問詢價格和集采之后，主動脈支架企業(yè)的經(jīng)營模式將迎來重大考驗。
附：
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