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１． 定義
經皮黃疸檢測儀是一種無創、便攜式的醫療設備。
它通過光學原理，間接測量皮膚表面（通常是新生兒或嬰兒的前額或胸骨部位）的膽紅素水平。
其主要目的是快速篩查新生兒高膽紅素血癥（新生兒黃疸），輔助臨床判斷是否需要進一步進行血清膽紅素檢測（抽血化驗），實現黃疸的早期發現和干預。
２． 核心原理
反射光譜法／比色法：
儀器探頭包含光源（通常是特定波長的ＬＥＤ燈）和光接收器（光傳感器）。
光源發出光線照射到皮膚上。
皮膚內的膽紅素分子會吸收特定波長的光（主要在藍綠光波段，約４６０ｎｍ左右），并反射其他波長的光。
光接收器檢測皮膚反射回來的光強度。
儀器內置算法根據反射光的強度變化（特別是被膽紅素吸收的波段的光強度減弱程度）來估算皮膚組織中的膽紅素濃度。
估算結果以經皮膽紅素值顯示，單位通常為 ｍｇ／ｄＬ 或 μｍｏｌ／Ｌ。
３． 主要類型
單波長／雙波長儀器： 早期或簡單型號，可能精度相對較低。
多波長儀器： 現代主流設備。使用多個不同波長的光源，能更有效地補償皮膚厚度、膚色、血紅蛋白等因素對測量結果的干擾，提高準確性和可靠性。
智能型儀器： 可能具備數據存儲、藍牙傳輸、連接電子病歷系統、自動校正、測量部位識別等功能。
４． 主要應用
新生兒科： 最主要的應用場景。
住院期間： 對新生兒進行常規黃疸篩查和動態監測。
出院前評估： 評估黃疸程度，預測出院后發生嚴重高膽紅素血癥的風險。
門診隨訪／社區訪視： 對出院后的新生兒進行黃疸監測，及時發現異常。
產科病房： 對剛出生的嬰兒進行初步黃疸篩查。
兒科門診： 對嬰幼兒黃疸進行初步評估（但需注意，儀器校準和適用性主要針對新生兒期）。
家庭監測（特定型號或需醫生指導）： 極少數情況下，在醫生嚴格指導和監督下，用于高風險新生兒家庭的監測（非主流應用）。
５． 核心優勢
無創： 無需針刺采血，避免給嬰兒帶來疼痛、感染風險和哭鬧。
快速： 測量過程僅需數秒，結果即時顯示。
便捷： 設備小巧便攜，操作簡單，可由護士、醫生甚至經過培訓的家長（在特定指導下）操作。
可重復性好： 可在短時間內對同一部位或不同部位進行多次測量，便于動態觀察黃疸變化趨勢。
篩查效率高： 能快速篩查大量新生兒，及時發現需要進一步檢查的個體。
減少不必要的抽血： 對于ＴｃＢ值在低、中風險區間的嬰兒，可以避免不必要的血清檢測。
６． 重要局限性與注意事項
篩查工具，非診斷金標準：
ＴｃＢ值 ≠ 血清膽紅素值： ＴｃＢ測量的是皮下組織的膽紅素，反映的是組織膽紅素水平，與血液中的血清膽紅素水平存在差異。
需臨界值管理： 當ＴｃＢ值達到或超過儀器設定的臨界值（或根據日齡／小時齡特定的風險曲線處于高危區）時，必須進行血清膽紅素檢測來確診和指導治療。
不能替代血清檢測： 對于需要光療或換血等治療決策，必須依據血清膽紅素值。
影響因素多，準確性有波動：
膚色： 深膚色可能低估ＴｃＢ值，極淺膚色可能高估（現代多波長儀器對此有改進，但仍需注意）。
日齡／小時齡： ＴｃＢ值與血清膽紅素的相關性隨日齡變化，需使用對應日齡的臨界值標準。
測量部位： 通常推薦前額或胸骨。不同部位結果可能有差異。皮膚水腫、瘀斑、胎脂、胎糞、皮疹、毛發覆蓋會影響測量。
儀器校準與維護： 儀器需定期校準和維護，探頭需清潔。不同品牌／型號的儀器結果可能有差異。
操作手法： 探頭需與皮膚垂直、貼合良好、施加適當均勻壓力。
不適用于所有情況：
正在接受光療的嬰兒： 光療會顯著降低皮膚膽紅素水平，此時ＴｃＢ值嚴重低估血清膽紅素水平，禁止用于監測光療效果。
光療后短期內： 皮膚膽紅素水平恢復需要時間，光療后１２－２４小時內ＴｃＢ值仍不可靠。
嚴重高膽紅素血癥： ＴｃＢ值在高濃度時可能達到“平臺期”或不夠準確，血清檢測更可靠。
直接膽紅素升高為主的黃疸（如膽汁淤積）： ＴｃＢ主要反映間接膽紅素，對直接膽紅素升高的黃疸意義有限。
早產兒： 早產兒的皮膚特性可能影響準確性，需特別謹慎解讀結果，通常更依賴血清檢測。需查閱儀器說明是否適用于早產兒及相應臨界值。
出生后２４小時內： 此時黃疸多為病理性，且ＴｃＢ可靠性尚待充分驗證，通常建議直接血清檢測。
其他：
環境光線干擾（應在室內正常光線下操作，避免強光直射探頭或皮膚）。
嬰兒哭鬧、皮膚過度干燥或濕潤可能影響結果。
７． 使用方法要點
準備工作： 清潔探頭（按說明書要求），確保電池充足或連接電源。安撫嬰兒。
選擇部位： 通常為前額中央（避開眉弓、囟門）或胸骨中段。清潔該部位皮膚（去除胎脂、乳液等），保持干燥。
測量姿勢： 嬰兒平躺或懷抱穩定。
操作：
垂直、平穩地將探頭完全貼合在選定皮膚部位。
施加儀器要求的均勻、適度壓力（通常有指示）。
按下測量按鈕，保持穩定直至儀器提示完成（通常有聲音或燈光）。
讀數記錄： 讀取并記錄顯示的ＴｃＢ值（單位），同時記錄測量部位、嬰兒日齡／小時齡。
多次測量： 通常在同一部位連續測量２－３次，取平均值；或在不同推薦部位測量，記錄最高值（具體遵循儀器說明和機構規程）。
結果解讀與決策：
將ＴｃＢ值與對應日齡／小時齡的臨界值表或小時齡別百分位曲線圖（如Ｂｈｕｔａｎｉ曲線）進行比較。
判斷風險等級（低風險、低中風險、高中風險、高風險）。
根據風險等級決定下一步措施：繼續監測、安排血清膽紅素檢測、或開始治療（需血清結果確認）。
８． 總結
經皮黃疸檢測儀是新生兒黃疸管理中一種極其有價值的無創篩查工具。其無創、快速、便捷的特點極大地促進了黃疸的早期發現和監測，減少了不必要的抽血。然而，必須清醒認識到其核心局限性：它不能替代血清膽紅素檢測作為診斷和治療的最終依據，其結果受多種因素影響，且在特定情況下（尤其是光療期間）禁用或不可靠。規范操作、正確解讀結果（結合日齡／小時齡使用臨界值標準）、并明確其篩查定位（對高危者及時轉血清檢測） 是安全有效使用經皮黃疸儀的關鍵。它應與臨床評估和血清檢測相結合，共同保障新生兒的安全。
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