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為加強醫療機構監督管理，規范醫療機構醫療執業行為，增強醫療機構及醫務人員依法執業意識，維護正常醫療秩序，保障醫療質量和醫療安全，湖北省衛生健康委近日印發了最新版的《湖北省醫療機構不良執業行為記分管理辦法》。根據醫療機構不良執業行為的嚴重程度，一次記分的分值為１２分、９分、６分、４分、２分、１分，共六個檔次。
其中規定，擅自配置大型醫用設備的，一次記２分；未按規定保存病歷等醫療文書的，一次記２分；主觀原因不加入醫療服務智能監管信息系統或者不向醫療服務智能監管信息系統完整推送相關數據的，一次記６分．．．．．．
具體如下：
湖北省醫療機構不良執業行為記分管理辦法
第一章 總則
第一條 為進一步加強對醫療機構的監督管理，規范醫療機構執業行為，提升醫療機構及其醫務人員依法執業意識，維護正常醫療秩序，保障醫療質量和醫療安全，根據《中華人民共和國基本醫療衛生與健康促進法》《醫療機構管理條例》《醫療事故處理條例》《醫療質量管理辦法》《醫療機構投訴管理辦法》等法律法規、規章以及相關規定，結合本省實際，制定本辦法。
第二條 本辦法所稱醫療機構不良執業行為，是指本省行政區域內各級各類醫療機構在醫療、預防、保健等執業活動中，違反醫療執業有關法律法規、規章制度以及診療規范、護理常規等行為。
第三條 本辦法適用于本省行政區域內取得《醫療機構執業許可證》以及備案證的各級各類醫療機構。醫療機構發生不良執業行為，按照不良執業行為記分管理。
第四條 醫療機構不良執業行為記分遵循屬地管理原則。縣（市、區）衛生健康行政部門負責本行政區域內醫療機構不良執業行為記分管理工作，同級衛生健康行政部門委托的監督機構具體負責記分工作。上級衛生健康行政部門或者衛生健康監督執法機構發現醫療機構存在不良執業行為的，由同級衛生健康監督執法機構按照有關規定記分。
第五條 醫療機構不良執業行為記分結果作為衛生健康行政部門對醫療機構進行校驗、醫院評審、專科建設、評先評優、項目經費管理、醫務人員職稱晉升、職務任免等的重要依據。
第二章 記分標準
第六條 根據醫療機構不良執業行為的嚴重程度，一次記分的分值為１２分、９分、６分、４分、２分、１分，共六個檔次。
第七條 醫療機構受到行政處罰應當按照本辦法給予不良執業行為記分。對醫療機構的行政處罰決定被依法變更或者撤銷的，相應不良執業記分應當變更或者撤銷。
第八條 醫療機構因同一不良執業行為一次被給予兩種以上行政處罰的，按分值最高的情形記分。醫療機構存在多個不良執業行為的，同類行為記分不累加，不同類型的行為分別記分，分值累加計算。
第九條 醫療機構有下列情形之一，一次記１２分。
（一）發生重、特大醫療質量安全事件，重大醫療過失行為及其他重大安全責任事故，造成嚴重后果或較大社會影響的；
（二）發生突發公共衛生事件，未按有關法律法規及時采取有效控制措施或者隱瞞、緩報、謊報，造成較大社會影響的；
（三）發生重大自然災害、突發重大傷亡事故及其他嚴重威脅人民群眾生命健康的緊急情況時，不服從衛生健康行政部門調遣的；
（四）違反血液管理有關法律法規，非法采、供血液或使用非法定血源的；
（五）其他情節極其嚴重的不良執業行為。
第十條 醫療機構有下列情形之一，一次記９分。
（一）開展禁止類醫療技術臨床應用的；
（二）開展非醫學需要的胎兒性別鑒定及選擇性別的人工終止妊娠手術的；
（三）為代孕提供場所、技術、設備及其他便利條件的；
（四）以“術中加價、價格欺詐、虛假診療”等欺詐行為謀取不正當利益的；
（五）以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取醫保等基金或公共衛生服務資金的；
（六）轉讓、出租、出借《醫療機構執業許可證》或者借用、冒用其他醫療機構名義從事診療活動的；將科室或者房屋承包、出租給非本醫療機構人員或其他單位并以本醫療機構名義開展診療活動的；
（七）其他嚴重違法違規執業行為。
第十一條 醫療機構有下列情形之一，一次記６分。
（一）擅自改變核準登記的名稱、類別、經營性質、服務方式或執業地點的，使用未經核準登記的名稱或擅自加掛其他名稱的，醫療機構超出核準登記的診療科目范圍開展診療活動的，超出許可有效期未向登記機關申請辦理相關手續仍從事診療活動的；
（二）使用非衛生技術人員從事醫療衛生技術工作的；
（三）未取得《醫療機構制劑許可證》，擅自配制和使用醫療治療用制劑的；
（四）使用未經國家有關部門批準的藥品、醫療器械、消毒劑、消毒器械、一次性使用醫療用品的，或者使用假劣、過期、失效藥品及違禁藥品的；
（五）隱匿、偽造、篡改、擅自銷毀病歷等醫療文書，或者出具虛假醫療文書的；
（六）因亂收費、重復計費受到處罰的，單份病歷違規收費金額占應收費用３０％以上的，或者違規收費病歷或處方占抽查比例７０％以上的；
（七）醫療廢物未按規定進行分類收集、存放、運輸和無害化處理，或者未經處理直接排放醫療污水的；
（八）未取得《母嬰保健執業許可證》《放射診療許可證》等相關資質，擅自開展相關診療服務的；
（九）未取得《職業健康檢查資質證書》從事職業健康檢查的，或者未取得《職業病診斷資質證書》從事職業病診斷的；
（十）未經衛生健康行政部門批準，擅自開展需經審批的有關醫療技術或違規提供服務的；
（十一）違反藥品管理有關法律法規，疏于管理，致使麻醉、精神、毒性等需要嚴管藥品流失或造成其他不良后果的；
（十二）未嚴格執行醫院感染管理有關規定，造成疾病傳播、流行的；
（十三）未經批準擅自發布醫療廣告或者未按《醫療廣告審查證明》內容發布醫療廣告的；
（十四）主觀原因不加入醫療服務智能監管信息系統或者不向醫療服務智能監管信息系統完整推送相關數據的；
（十五）以雇傭“醫托”等不正當方法招攬病人的；
（十六）其他較嚴重違法違規執業行為。
第十二條 醫療機構有下列情形之一，一次記４分。
（一）未按規定采購藥品、醫療器械和醫用衛生材料等，或者未按規定保管、使用、銷毀麻醉藥品、醫療用毒性藥品、精神藥品、放射藥品、終止妊娠藥品的；?
（二）未按規定執行消毒、隔離制度的；
（三）違反國家和本省有關放射診療管理等規定的；
（四）違反臨床用血規定的；
（五）不按規定開展醫務人員不良執業行為記分管理，或者未建立醫務人員執業行為檔案，或者未將醫務人員不良執業行為記分情況匯入醫療信用征信系統的；
（六）發生一級醫療事故承擔次要責任，或者發生二級醫療事故承擔主要責任，或者發生三、四級醫療事故負有全部責任的；
（七）不履行法定傳染病報告義務的；
（八）向科室及醫務人員下達創收指標，或者將醫療人員個人收入與藥品和醫學檢查收入掛鉤，或者不落實衛生健康行政部門醫療費用控制要求的；
（九）住院患者抗菌藥物使用強度（經ＣＭＩ值校正后）未達到國家要求的；
（十）醫療機構合理用藥考核結果為不合格的；
（十一）單份病歷違規收費金額占應收金額２０％—３０％，或者違規收費病歷或處方占抽查比例５０％—７０％的；
（十二）其他一般違法違規執業行為。
第十三條 醫療機構有下列情形之一，一次記２分。
（一）擅自組織未經備案開展義診活動的；
（二）擅自配置大型醫用設備的；
（三）違反國家關于接受社會捐贈資助管理有關規定的；
（四）發生一級醫療事故負有輕微責任，或者二級醫療事故負有次要或者輕微責任的，或者發生三、四級醫療事故負有主要責任的；
（五）未按規定組織實施醫師定期考核工作的；
（六）單份病歷違規收費金額占應收金額１０％—２０％的，或者違規收費病歷或處方占抽查比例５０％以下的；
（七）未按規定保存病歷等醫療文書的；
（八）未按規定開展醫療機構抗菌藥物、抗腫瘤藥物分級管理目錄備案的；
（九）其他輕微違法違規執業行為。
第十四條 醫療機構有下列情形之一，一次記１分。
（一）《醫療機構執業許可證》正本未按規定懸掛于明顯處所的；
（二）處方印制不符合相關規定，或者違反《處方管理辦法》規定用藥不開具處方的；
（三）未落實《醫師外出會診管理暫行規定》的；
（四）未按規定公示醫療機構名稱、等級、診療科目、診療時間、醫療服務價格等相關信息的，未按規定為醫務人員提供身份標識的；
（五）未按照規定向衛生健康行政部門報告醫療事故或重大醫療過失行為的；
（六）未按規定接待和處理患者投訴、信訪等工作的，或者不配合衛生行政部門接待、處理投訴和信訪工作、不積極落實整改要求的；
（七）未落實醫務人員醫德考評制度的；
（八）未認真落實便民惠民措施的，或者未履行告知義務侵害患者知情權的；
（九）未嚴格執行《湖北省同級醫療機構間醫學檢驗結果放射檢查資料互認暫行規定》的，或者未嚴格執行院內檢查結果互認、共享管理機制的；
（十）未落實首診負責制度、查房制度、會診制度等醫療質量安全核心制度的；
（十一）違反藥物臨床應用管理相關規定的；
（十二）其他不予行政處罰的違法違規執業行為。
第三章 記分實施
第十五條 醫療機構不良執業行為記分實行累積記分制度，記分從醫療機構取得《醫療機構執業許可證》之日起計算，校驗期滿重新開始記分，由全省執法機構負責實施記分。
第十六條 各級衛生健康行政部門及其委托的醫療服務質量安全管理組織，應當將檢查中發現的問題線索及醫療事故技術鑒定結果，及時通報同級衛生健康監督執法機構。
第十七條 行政調查的最終結論、生效的司法文書采信的醫療事故技術鑒定或醫療過錯司法鑒定結論，均可以作為對醫療機構不良執業行為記分的依據。?
第十八條 各級衛生健康監督執法機構實施記分后，應在７個工作日內將《湖北省醫療機構不良執業行為記分通知書》（以下簡稱《記分通知書》）（見附件）送達醫療機構，并抄報醫療機構登記機關作為校驗依據。
第十九條 衛生健康監督執法機構在監督檢查、舉報核查中發現醫療機構存在不良執業行為給予行政處罰的，在送達《行政處罰決定書》的同時送達《記分通知書》；不屬于行政處罰情形但應予以記分的，應在７日內制作并向醫療機構送達《記分通知書》。
第二十條 醫療機構對不良執業行為記分有異議的，可在收到《記分通知書》之日起１０個工作日內向屬地衛生健康行政部門申訴。衛生健康行政部門應當組建由醫療機構登記機關、衛生健康監督執法機構、專業學術團體、醫療服務質量安全管理組織的人員組成的專家委員會，對醫療機構關于不良執業行為記分的申訴進行復核，并于１０個工作日內作出裁決。
第四章 記分管理
第二十一條 校驗期為三年的醫療機構，校驗期內不良執業行為記分超過３６分，或者校驗期為一年的醫療機構，校驗期內不良執業行為記分超過１２分的，所在地縣級衛生健康監督執法機構應當將該醫療機構的記分情況以《醫療機構不良執業行為處理建議函》的形式告知其核準登記機關，給予“暫緩校驗”結論并確定１－６個月的暫緩校驗期。
在暫緩校驗期內，校驗期為一年的醫療機構不良執業行為記分累計超過６分的，校驗期為三年的醫療機構不良執業行為記分累計超過１２分的，均認定為再次校驗不合格，按照相關規定處理。
第二十二條 各級衛生健康監督執法機構應當建立醫療機構不良執業行為記分檔案。
各級衛生健康監督執法機構應當對醫療機構不良執業行為記分實行預警管理，完善信用管理和聯合懲戒機制。
醫療機構在校驗期內不良執業行為記分超過給予“暫緩校驗”結論分值三分之二的，或者處于暫緩校驗期的，給予紅色預警，衛生健康監督執法機構應當及時向屬地衛生健康行政部門和醫療機構登記機關通報，依法加強管理；醫療機構在校驗期內不良執業行為記分超過給予“暫緩校驗”結論分值二分之一的，給予橙色預警，衛生健康監督執法機構應當及時向屬地衛生健康行政部門報告，會同醫療服務質量安全管理組織采取開展對醫療機構的聯合監督檢查、增加抽檢頻次等措施。
第二十三條 校驗期為一年的醫療機構，校驗期內不良執業行為記分累計超過１２分的，醫療機構及其負責人當年不得評先評優，所在縣級衛生健康行政部門應當建議該醫療機構的主管部門對該醫療機構主要負責人進行約談、在相應范圍內通報批評，責令其限期整改，醫療機構應當對其負責人、相關管理人員及醫務人員進行法律法規知識培訓。
第二十四條 校驗期為三年的醫療機構，校驗期內任一年度不良執業行為記分累計超過１２分，或者校驗期內不良執業記分累計超過３６分的，醫療機構及其負責人當年不得評先評優，所在縣級衛生健康行政部門應當建議該醫療機構的主管部門對該醫療機構主要負責人進行約談、通報批評。
第二十五條 各市州衛生健康行政部門每年１月３１日前應當將轄區內二級以上醫療機構上一年度不良執業行為記分情況向省級衛生健康行政部門報告，同時抄送省級衛生健康監督執法機構。
第二十六條 各級衛生健康行政部門應加強對醫療機構不良執業行為記分管理情況的監督檢查，定期將醫療機構不良執業行為記分情況進行通報和公示。
第五章 附則
第二十七條 本辦法中所稱以上及以下，均包含本數。
第二十八條 本辦法由湖北省衛生健康委員會負責解釋。
第二十九條 本辦法自發布之日起施行，有效期５年。原
《湖北省醫療機構不良執業行為記分管理辦法》（鄂衛生計生發〔２０１７〕１８號）同時廢止。
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