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江蘇省醫(yī)療保障局發(fā)布
關(guān)于將“心理治療”項(xiàng)目
納入醫(yī)保支付范圍
并明確醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的通知
通知決定
將“心理治療”項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍
自２０２２年１１月１日起全省統(tǒng)一執(zhí)行
具體如下
江蘇省醫(yī)療保障局
關(guān)于將“心理治療”項(xiàng)目
納入醫(yī)保支付范圍并明確醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的通知
各設(shè)區(qū)市醫(yī)療保障局：
為貫徹落實(shí)《江蘇省精神衛(wèi)生條例》，更好滿足參保患者心理治療的臨床需求，減輕群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，經(jīng)研究，決定將“心理治療”項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍，并在全省統(tǒng)一執(zhí)行，現(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、明確“心理治療”項(xiàng)目?jī)?nèi)涵。本通知所指“心理治療”為“接受規(guī)范化心理治療培訓(xùn)的精神科醫(yī)師或取得心理治療專業(yè)技術(shù)資格的衛(wèi)生技術(shù)人員，在適宜的獨(dú)立治療空間，針對(duì)符合心理治療條件的精神障礙患者，應(yīng)用規(guī)范化的心理治療技術(shù)和個(gè)體化的治療方案進(jìn)行心理治療，消除或緩解患者心理障礙表現(xiàn)。每次不少于６０分鐘”。
二、調(diào)整“心理治療”項(xiàng)目醫(yī)保支付類別。將《江蘇省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及支付標(biāo)準(zhǔn)》中心理治療（３１１５０３０２４）項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍，支付類別從“丙類”調(diào)整為“乙類”。
三、統(tǒng)一“心理治療”項(xiàng)目醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。全省執(zhí)行三類、二類和一類收費(fèi)政策的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“心理治療”項(xiàng)目醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)分別為２００元／次、１８０元／次和１６０元／次。參保患者在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受心理治療，實(shí)際收費(fèi)低（等）于醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的，由醫(yī)保基金按規(guī)定予以支付，其中，個(gè)人先行支付比例為２０％；實(shí)際收費(fèi)超過(guò)醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分由患者負(fù)擔(dān)。
四、切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)保協(xié)議管理。各設(shè)區(qū)市醫(yī)保部門要通過(guò)談判協(xié)商，引導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理確定調(diào)價(jià)幅度和調(diào)價(jià)頻率，減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)。要及時(shí)與相關(guān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂補(bǔ)充協(xié)議，明確不同收費(fèi)類型的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“心理治療”項(xiàng)目實(shí)際醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)和執(zhí)行要求，落實(shí)價(jià)格備案、公示制度和合理使用醫(yī)保基金的相關(guān)要求。
五、加強(qiáng)醫(yī)保基金使用監(jiān)督管理。各設(shè)區(qū)市醫(yī)保部門要根據(jù)“心理治療”項(xiàng)目醫(yī)保支付政策調(diào)整情況，及時(shí)更新維護(hù)醫(yī)保信息系統(tǒng)，加強(qiáng)“心理治療”項(xiàng)目使用醫(yī)保基金情況的監(jiān)測(cè)、評(píng)估和日常監(jiān)督檢查，防范基金支出風(fēng)險(xiǎn)，更好地保障參保人員醫(yī)療保障權(quán)益。
本通知自２０２２年１１月１日起執(zhí)行。
江蘇省醫(yī)療保障局
２０２２年１０月１７日
（文章來(lái)源于互聯(lián)網(wǎng)）
