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一文讀懂英國創(chuàng)新醫(yī)療技術(shù)的支付模式
發(fā)布時間:2022-10-24 14:32:10

目前,英國已經(jīng)建立了較為完善的創(chuàng)新醫(yī)療技術(shù)體系和較為完備的創(chuàng)新技術(shù)支付框架,以激勵英國國家衛(wèi)生服務(wù)體系(National Health System,NHS)使用和推廣創(chuàng)新技術(shù)。

本文主要介紹英國創(chuàng)新醫(yī)療技術(shù)的管理架構(gòu)、創(chuàng)新技術(shù)目錄和支付框架。

01

英國創(chuàng)新醫(yī)療技術(shù)的管理架構(gòu)

英國對創(chuàng)新醫(yī)療技術(shù)的定義:全新或者現(xiàn)有醫(yī)療技術(shù)的創(chuàng)新改良技術(shù) ;與現(xiàn)有技術(shù)相比,對患者或醫(yī)療保健系統(tǒng)(社會)更有益的技術(shù)。醫(yī)療技術(shù)主要指用于診斷、預(yù)防、檢測和治療疾病的醫(yī)療設(shè)備和診斷,包括非侵入性和侵入性設(shè)備。

1.上市許可機構(gòu)

在英國,創(chuàng)新技術(shù)需在獲得上市許可的前提下才可以開展技術(shù)評估工作。創(chuàng)新醫(yī)療技術(shù)在進入 NHS前需獲得英國藥品和健康產(chǎn)品管理局(MHRA)或歐洲藥品管理局(EMA)頒發(fā)的上市許可。

2.技術(shù)評估機構(gòu)

NICE 是一個為英國衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)制定技術(shù)指南并提供決策建議的國家研究機構(gòu)。2009 年起,NICE成立以創(chuàng)新醫(yī)療設(shè)備(含檢驗診斷設(shè)備)為評估對象的醫(yī)療技術(shù)咨詢委員會(Medical Technologies Advisory Committee, MTAC)以負責創(chuàng)新技術(shù)的評估工作。

MTAC 負責篩選醫(yī)療領(lǐng)域的新技術(shù)或改良技術(shù),同時開展技術(shù)評估工作并編寫臨床指南。
評估對象涉及治療性醫(yī)療設(shè)備如外科手術(shù)操作中使用的設(shè)備,能夠改善患者自主性的技術(shù),以及用于檢測或監(jiān)測某些疾病狀態(tài)的診斷設(shè)備或檢查設(shè)備。

醫(yī)療創(chuàng)新技術(shù)評估程序

3.支付機構(gòu)
2011年英國定價和醫(yī)療支付由新成立的 NHS 委托服務(wù)理事會(NHS England)和獨立監(jiān)管機構(gòu)(Monitor)共同負責。NHS England 主要負責宏觀層面的統(tǒng)一定價和支付的衛(wèi)生服務(wù)覆蓋面,而實際的定價原則、方式和流程由 Monitor主管。
Monitor 主要負責制定和規(guī)范衛(wèi)生服務(wù)價格,擬定衛(wèi)生服務(wù)市場規(guī)則,以期達到衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)之間的公平競爭。具體的醫(yī)療服務(wù)和支付工作由地方全科聯(lián)盟領(lǐng)導(dǎo)的臨床委托小組(CCGs)負責,當?shù)亍。茫茫牵蟆≡谥贫▋r格和調(diào)整本地醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方面有自主權(quán),NHS 通過基于加權(quán)的人口需求法向各地 CCGs 分配費用。

總的來說,在英國,初級衛(wèi)生保健服務(wù)以按人頭預(yù)付為主,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)則按總額預(yù)付制進行,醫(yī)院服務(wù)主要以按結(jié)果支付為原則。

02

NHS 創(chuàng)新技術(shù)目錄—ITT

為激勵和推廣創(chuàng)新技術(shù)的使用,NHS England 主導(dǎo)建立NHS創(chuàng)新技術(shù)目錄(Innovation and Technology Tariff,ITT)。

ITT涉及的對象是醫(yī)療設(shè)備、數(shù)字平臺及創(chuàng)新技術(shù)。ITT主要運用簡易零成本模式來為符合目錄標準的創(chuàng)新技術(shù)提供資金。簡易零成本模式是指臨床醫(yī)師或醫(yī)院以零成本的方式直接從創(chuàng)新技術(shù)供應(yīng)商處訂購創(chuàng)新產(chǎn)品,NHS 直接向供應(yīng)商給付資金。

創(chuàng)新技術(shù)支付計劃(Innovation and Technology Payment,ITP)在 ITT 的基礎(chǔ)上建立,被采納的創(chuàng)新技術(shù)在全國范圍內(nèi)統(tǒng)一定價,使用費用由 NSH 支付。

英國國家衛(wèi)生服務(wù)體系創(chuàng)新技術(shù)目錄準入機制

2020/21年ITP計劃以 ITT和ITP 2019/20為基礎(chǔ),繼續(xù)支持以下創(chuàng)新技術(shù):

1.基于胎盤生長因子(PIGF)的測試:有助于快速排除子癇前期,使孕婦獲得最合適的護理
2.lHeartFlow FFRCT -分析:創(chuàng)建冠狀動脈的3D模型,以幫助臨床醫(yī)生通過冠狀動脈CT血管造影快速診斷疑似冠狀動脈疾病患者
3.lgammaCore :非侵入性迷走神經(jīng)刺激治療聚集性偏頭痛
4.lSpaceOAR :一種可吸收的墊片,用于在前列腺放射治療期間減少直腸輻射暴露
5.不可注射的動脈連接器:一種減少細菌污染和意外給藥的動脈連接系統(tǒng)
6.加上縫合線:一種降低手術(shù)部位感染率(SSI)的新型手術(shù)縫合線
7.SecurAcath:一種為外周插入中央導(dǎo)管患者固定導(dǎo)管的裝置
8.內(nèi)分泌視覺:一種附著在內(nèi)窺鏡遠端并改善腸癌患者結(jié)直腸檢查的醫(yī)療設(shè)備
此外,兩個主題正在通過證據(jù)生成基金獲得持續(xù)支持:
1.支持緊急/危機心理健康評估的數(shù)字應(yīng)用程序
2.可互操作的個人健康記錄工具

03

英國創(chuàng)新醫(yī)療技術(shù)支付模式

英國對于創(chuàng)新醫(yī)療技術(shù)支付模式主要有 :
(1)在HRGs 外給予單獨支付,如新設(shè)立醫(yī)療服務(wù)項目、對創(chuàng)新技術(shù)成本進行單獨協(xié)商支付等,而對于 ITP 內(nèi)包含的創(chuàng)新技術(shù),統(tǒng)一由 NHS England 進行支付;
(2)在HRGs 系統(tǒng)內(nèi),采用短期補充支付,如排除一些高成本新技術(shù),在支付標準之上根據(jù)成本進行協(xié)商支付 ;
(3)長期下調(diào)患者分組、建立新的 HRG 組以及調(diào)整費率等。

英國創(chuàng)新醫(yī)療技術(shù)支付模式

總體而言,英國已經(jīng)形成了較為完善的醫(yī)療創(chuàng)新管理架構(gòu)。上市許可機構(gòu)、技術(shù)評估機構(gòu)和支付機構(gòu)各司其職,形成了較為完善的英國創(chuàng)新技術(shù)的管理體系和支付框架,這對醫(yī)療設(shè)備、數(shù)字平臺等創(chuàng)新技術(shù)的快速臨床轉(zhuǎn)化起著至關(guān)重要的作用。


(文章來源于互聯(lián)網(wǎng))

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