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近日，一則新聞標題＂＇無陪護病房＇里誰照顧病人、咋收費、值不值？答案都在這兒＂成為大眾討論的熱點。人口老齡化洪潮洶涌，為積極適應老齡化社會發展，緩解＂４２１＂家庭＂一人住院，全家奔波＂的后顧之憂，人們對于醫療服務的質量與便捷性渴求愈發強烈。
在＂無陪護病房＂模式下，醫院接手了原本由病人和家屬承擔的繁重陪護任務，提供全面的護理服務。這不僅是醫院回應患者需求的積極嘗試，更是醫院拓展醫療服務項目、提升整體服務水平的一次戰略機遇。
特別是在當前醫療改革的大浪潮中，結合三明市醫改政策里控費與提升醫療服務的要求，醫院如何借＂無陪護病房＂之力，實現服務升級與經濟可持續發展的雙贏局面，無疑值得我們深入探究。
這一模式究竟是醫療服務的未來方向，還是僅僅是曇花一現的嘗試？
先來了解＂無陪護病房＂試點推廣存在的問題
一方面是服務質量與標準存在缺失，不同醫院對護理員管理標準不統一，部分醫院對第三方公司的管理及約束力度不夠，致使服務質量不穩定；同時，當家屬參與度降低后，若患者突發心臟驟停等意外情況，容易引發責任歸屬爭議，帶來醫療糾紛風險。另一方面，政策與醫保支持有限，現階段僅有特級、Ⅰ級護理患者的部分費用被納入醫保，大部分家庭仍需自行承擔費用。
分層推廣服務模式，強化護理員職業體系建設
在推廣服務方面，要進行分層推進試點，以優化服務適配性。
分人群推廣，優先在術后康復、慢性病管理等科室試點該服務模式，避免直接應用于兒科、重癥監護等特殊場景；同時，推行彈性化選擇，如設立＂混合病房＂，允許家屬根據實際需求選擇部分時段進行陪護，像長沙市第四醫院就保留了１５：００ － １９：００的探視時間。
在護理員隊伍建設方面，需強化職業體系建設。實施職業激勵，提高護理員的薪資待遇，并探索＂醫療護理員＂的職稱評定路徑，吸引年輕人投身該行業。
＂無陪護病房＂國家政策響應
新增量政策：護理價格更好體現技術勞務價值 支持醫院提供＂免陪照護服務＂
２４年１０月新聞，按照國務院關于一攬子增量政策落實的決策部署精神，為促進護理服務高質量發展，回應醫療機構和護理人員的關切，國家醫保局出臺護理類立項指南（試行）和優化調整護理價格政策通知，統一指導各省規范護理價格項目，逐步優化價格水平，同時新設＂免陪照護服務＂價格項目，滿足群眾多樣化的護理服務需求，引導醫療機構提供專業性、技術性護理服務獲得增量收入。
新增＂免陪照護服務＂項目將促進補齊住院照護短板
為積極適應老齡化社會發展，緩解＂４２１＂家庭＂一人住院，全家奔波＂的后顧之憂，近年天津、浙江、福建等地陸續開展免陪護護理或無陪護病房試點，即由醫療機構的專業醫療護理員，為住院患者提供２４小時不間斷的生活照護服務，不再依賴患者家屬親自陪護，也不再需要家屬自聘護工。總體上，醫療機構的醫療護理員崗位職責相對固定，專業性更強，既有利于照護患者，也能夠減輕患者家屬負擔。國家醫保局吸收地方探索經驗，在立項指南中單獨設立＂免陪照護服務＂價格項目，實行政府指導價管理。
２０２４年底前各省對接落實立項指南后，試點地區免陪照護服務收費將有據可依。
為避免新項目被濫用，擠占有限的護理服務資源，國家醫保局明確現階段＂免陪照護服務＂僅適用于特級、Ⅰ級護理患者，且暫不納入醫保，患者或患者家屬可自主選擇由醫療機構提供的＂免陪照護服務＂，也可選擇社會化、市場定價的護工服務。
＂無陪護病房＂：醫療服務升級
迎合患者需求，重塑就醫感受
傳統病房里，患者家屬需承擔大量陪護工作，經濟和精力負擔重，工作與照護親人難兼顧。＂無陪護病房＂減少了家屬兩頭奔波。醫院專業護理人員經系統科學培訓，護理技能精湛、臨床經驗豐富，能提供全方位、個性化護理服務。如術后需長期臥床患者，護理人員會定時幫其翻身、拍背，還會按病情和口味準備飲食，這既提升了患者就醫體驗，又加速其康復。從患者角度看，＂無陪護病房＂解決了他們和家屬后顧之憂。但部分患者和家屬擔憂護理不如家人用心，醫院需提升服務質量并加強與他們的溝通以消除顧慮。
門診預交金取消倒逼公立醫院轉型：成本管控與價值平衡成高質量發展關鍵
據國家衛健委官網１ 月 ２０ 日，國家衛健委召開新聞發布會，經研究決定，自 ２０２５ 年 ３ 月起，全國公立醫療機構取消門診預交金、將住院預交金降至同病種醫保患者個人自付的平均水平。
取消門診預交金政策實施后，醫院面臨資金周轉壓力加大的現實挑戰，這倒逼醫療機構在保障醫療服務質量的前提下，必須向精細化成本管理和多元化創收模式轉型。
在此背景下，＂無陪護病房＂服務作為新型醫療服務供給模式，展現出顯著的經濟效益與社會效益雙重價值：＂無陪護病房＂可以增加結余，更推動患者滿意度提升，有效破解了過度依賴藥品收入的傳統路徑依賴。但醫療機構在推進過程中，必須要保持清醒的頭腦，避免單純地以增設收費項目來創收，要建立完善的服務質量追溯機制，推行按病種服務質量認證制度，讓＂無陪護病房＂真正成為提升醫療服務質量的有效途徑。
三明醫改政策導向下的＂無陪護病房＂深耕實踐
控費與提服務：矛盾統一體的融合。三明醫改通過＂無陪護病房＂模式實現控費與服務雙提升。該模式優化收費結構，減少非必要藥檢支出。專業護理團隊能有效預防并發癥，降低因家屬陪護不當導致的額外醫療支出，同時縮短住院周期和整體治療費用。另一方面，＂無陪護病房＂的優質服務就像一塊強大的磁石，能夠吸引更多患者慕名而來，提升醫院的知名度和競爭力，實現服務質量與經濟效益同步飛升，真正做到了控費與提升服務的和諧統一。
不過，要實現這種統一并非易事，需要醫院在管理、技術等多個方面進行創新和改進。比如，引入先進的醫療技術和信息化管理系統，提高醫療效率和服務質量，同時降低管理成本。
醫院自主組隊：質量保障的堅實壁壘
在發展＂無陪護病房＂服務時，醫院自主組織人員開展服務而非選擇外包，乃是明智之舉。外包服務看似能在一定程度上減輕醫院的管理負擔，實則如隱藏在平靜水面下的漩渦，暗藏諸多不可控因素。
其一，外包服務人員的資質和專業水平猶如參差不齊的積木，難以保證為患者提供高質量、標準化的護理服務。
其二，外包服務公司往往像唯利是圖的商人，更看重經濟效益，而容易忽視服務質量和患者安全，服務不到位甚至醫療事故的情況時有發生。
而醫院自行組織人員，就像打造了一支紀律嚴明、訓練有素的軍隊。醫院可以對護理人員進行系統的培訓和嚴格的管理，確保他們具備扎實的專業知識和良好的職業道德。此外，醫院自行組織人員還能更好地傳承醫院的文化和價值觀，增強護理人員的歸屬感和責任感。
應對經濟壓力，精細控費管控的智慧布局
為了應對這來勢洶洶的經濟壓力，醫院必須強化成本核算與效益分析，確保＂無陪護病房＂服務在綻放社會效益光芒的同時，也能將經濟效益最大化。醫院可以搭建起專門的成本核算體系，如同精密的天平，對＂無陪護病房＂的各項收入和支出進行詳細記錄和深入分析，精準找出成本控制的關鍵點和潛力點。
比如，對護理人員的薪酬福利、設備設施的購置和維護、物資消耗等進行精細化管理，根據服務內容和成本消耗合理制定收費標準。同時，醫院還應像定期體檢的醫生一樣，定期對＂無陪護病房＂的效益進行評估，分析患者滿意度、床位周轉率、服務收入等指標，及時調整服務策略和成本控制措施。
在這個過程中，醫院可以借鑒其他行業的先進管理經驗，如精益管理、績效管理等，提高管理效率和經濟效益。
完善＂無陪護病房＂可持續發展的多維藍圖
構建多元套餐，適配個性需求
為了契合不同患者的需求和經濟水平，醫院如同精明的廚師，精心建立多元化的＂無陪護病房＂服務套餐。根據患者的病情、自理能力、護理需求等因素，設計出不同檔次的服務內容和收費標準。對于病情較輕、自理能力較強的患者，提供基礎的生活照料和簡單的護理服務；對于病情較重、需要特殊護理的患者，則奉上全面的、個性化的護理方案。這樣的多元化套餐能夠滿足不同患者的個性化需求，提高患者的滿意度。
深化跨科協作，奏響協同樂章
＂無陪護病房＂的高效運轉有賴于醫院多學科協同作戰體系。通過建立＂醫－護－技＂一體化服務鏈條，后勤部門實施２４小時響應機制，全天候保障物資供應及設備維保；康復醫學中心創新＂評估－訓練－跟蹤＂全周期康復方案，運用智能輔具加速患者功能恢復；心理咨詢科組建專業疏導團隊，運用正念療法等干預手段，為醫患雙方構筑心理健康防線。這種跨科室的網格化管理模式，使醫療資源形成合力，真正實現了＂專業護理替代家屬陪護＂的服務升級。
總結
無陪護病房作為破解＂一人住院全家忙＂困境的創新模式，其推廣需構建＂人性化服務＂與＂專業化支撐＂雙輪驅動機制。從實踐路徑看，應采取分層試點策略：優先在急重癥科室（如心血管外科、骨科等）開展專科化試點，再逐步向普通病區延伸。福建經驗表明，通過財政、醫保、患者三方共擔費用機制（如廈門設定一級護理１７０元／天，二級１２０元／天），可有效減輕家庭負擔；湖南模式則創新三級管理體系（醫院＋科室＋第三方），通過＂理論＋實操＂雙軌培訓提升護理員專業水平。
針對護理隊伍穩定性難題，需建立職業激勵體系－－重慶九龍坡區醫院通過＂持證上崗＋技能評級＋薪資階梯＂模式，使月流失率下降４０％。
未來推廣應強化政策協同，將護理服務納入醫保支付范疇，同時建立標準化服務流程與質量評估體系，最終形成政府引導、醫院主導、市場參與的可持續發展格局。
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