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一、出臺背景與依據?
隨著醫療保障制度的不斷完善，醫保基金監管面臨新挑戰。為加強醫療保障基金使用監督管理，推動醫療保障領域信用體系建設，促進誠信自律，構建良好的誠信環境，根據《醫療保障基金使用監督管理條例》《國務院辦公廳關于加強醫療保障基金使用常態化監管的實施意見》（國辦發〔２０２３〕１７號）及相關法律法規，結合我區實際，制定《內蒙古自治區醫療保障信用管理暫行辦法》。
二、實施意義
《辦法》的出臺，是內蒙古自治區深化醫保基金監管改革的重要舉措。通過信用檔案“全程記”、評價等級“動態評”、獎懲措施“精準施”，將監管重心從事后查處轉向事前預防、事中監控，實現“讓守信者一路暢通，讓失信者寸步難行”。同時，通過與社會信用信息平臺的數據共享，推動跨部門、跨領域信用聯動管理，形成“政府主導、社會共治”的監管格局，為醫保基金安全運行筑牢制度防線，切實保障參保群眾的合法權益。
三、主要內容 ?
本辦法共１２章４７條，另附５個申請表模板（異議處理申請表、異議信息處理結果反饋單、信用修復申請表、不予信用修復告知書、信用修復確認通知書）。 ?
第一章 總則（１～８條），明確立法依據、適用范圍、信用管理定義、基本原則，以及自治區與盟市醫保行政部門的職責分工。
第二章 信用檔案（９～１０條），規定信用檔案的建立標準，內容涵蓋信用承諾、良好／不良行為、評價結果等。
第三章 信用承諾（１１～１３條），要求定點醫藥機構等主體簽署信用承諾書，承諾依法使用醫保基金，承諾內容納入信用檔案并作為監管依據。
第四章 信用信息歸集（１４～１６條），規范信用信息采集范圍、方式，由自治區醫保局制定、更新信用信息目錄。
第五章 信用評價（１７～２０條），設定年度評價周期、排除評價的情形，采用百分制將信用等級分為Ａ（優秀）至Ｄ（差）四級。
第六章 信用監控與預警（２１～２２條），通過信用評價平臺實時監控，對嚴重失信行為及時降級并預警。
第七章 信用信息披露與權益保障（２３～２８條），規定信息披露方式、保密要求，并與自治區各行政區域社會信用平臺共享數據。
第八章 信用評價結果應用（２９～３４條），將信用等級與監管掛鉤，制定激勵守信和懲戒失信措施。
第九章 異議處理（３５～３７條），允許信用主體對信息錯誤、評價結果等提出異議，需在７個工作日內提交書面申請，醫保部門１５個工作日內處理并反饋。
第十章 信用修復（３８～４２條），失信主體滿足整改、消除影響等條件后可申請修復，需提交整改證明等材料。
第十一章 監督管理（４３～４４條），要求醫保部門依法履職、保障信息安全，對工作人員瀆職行為追責。
第十二章 附則（４５～４７條），說明藥品耗材企業信用評價按國家規定執行，文件有效期２年，由自治區醫保局解釋。 ??
四、其他說明
《內蒙古自治區醫療保障信用管理暫行辦法》是全區醫療保障領域信用管理的綱領性文件，有關具體操作流程、評價標準及獎懲措施，將在后續制定的相關實施細則中予以進一步明確。
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