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pdca管理模式對(duì)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革,浙江與合肥方案不一樣
發(fā)布時(shí)間:2024-06-13 09:04:53

近期,國(guó)家醫(yī)保局公布,為在更大范圍、更高層級(jí)、更深層面開(kāi)展深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革,將在內(nèi)蒙古、浙江、四川3個(gè)省份開(kāi)展全省試點(diǎn),進(jìn)入擴(kuò)面階段。此前已在江蘇蘇州、福建廈門(mén)、江西贛州等5個(gè)城市進(jìn)行試點(diǎn)。按照新一輪試點(diǎn)要求,醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革首先是要適應(yīng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的新要求,其次是要積極應(yīng)對(duì)醫(yī)療保障水平可持續(xù)性面臨的新挑戰(zhàn),再次是要堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向、補(bǔ)齊制度短板。

為了讓大家能夠更好理解"醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革"的內(nèi)涵,緊貼實(shí)際應(yīng)用,中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)醫(yī)保專委會(huì)質(zhì)量管理委員會(huì)特別組織策劃了以"醫(yī)療服務(wù)價(jià)格"為主題的分享會(huì),于5月25日(周六)9:00-11:00順利開(kāi)播,會(huì)議邀請(qǐng)到了合肥市第一人民醫(yī)院總會(huì)計(jì)師周婕、浙江省腫瘤醫(yī)院醫(yī)保物價(jià)部主任吳風(fēng)琴進(jìn)行觀點(diǎn)分享,天長(zhǎng)市人民醫(yī)院醫(yī)保科科長(zhǎng)董金梅主持答疑解惑。

周婕處長(zhǎng)首先為大家?guī)?lái)了題為《醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理與實(shí)踐》的精彩分享,從醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的改革方向、國(guó)家價(jià)格政策的解讀、安徽省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的改革重點(diǎn)、合肥市醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格PDCA管理模式展開(kāi)了講述。

重點(diǎn)介紹了"醫(yī)院PDCA價(jià)格管理模式"的運(yùn)行,從以下四個(gè)方面進(jìn)行細(xì)致講解:

頂層設(shè)計(jì):1. 設(shè)立醫(yī)院醫(yī)保管理組織機(jī)構(gòu),2.搭建醫(yī)院醫(yī)保管理內(nèi)部架構(gòu),3.建立醫(yī)院價(jià)格管理三級(jí)組織設(shè)計(jì),4. 重點(diǎn)強(qiáng)化三級(jí)價(jià)格網(wǎng)絡(luò)協(xié)同作用,5. 統(tǒng)一醫(yī)院價(jià)格管理制度,6. 統(tǒng)一醫(yī)院價(jià)格工作流程,7. 統(tǒng)一醫(yī)院價(jià)格工作表單,8. 統(tǒng)一醫(yī)院價(jià)格管理考核標(biāo)準(zhǔn),9. 醫(yī)院價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)化管理。

精益管理:1."一跟三定六查"醫(yī)保管理環(huán)節(jié)質(zhì)控,2.醫(yī)保與物價(jià)管理全流程, 3、醫(yī)保基金宣傳全覆蓋。

溝通反饋:1.加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部溝通,2.加強(qiáng)外部溝通,3.加強(qiáng)向上溝通。

提升落實(shí):1.強(qiáng)化內(nèi)部考核管理,2.標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)部?jī)r(jià)格項(xiàng)目管理,3.智慧化醫(yī)院物價(jià)收費(fèi)與結(jié)算管理。

緊接著,吳風(fēng)琴主任又為線上老師們分享了題為《改革新形勢(shì)下運(yùn)用PDCA加強(qiáng)醫(yī)院價(jià)格管理》,分別從醫(yī)保改革新形勢(shì)、價(jià)格改革新形勢(shì)、價(jià)格PDCA管理作了精彩授課。

主要為大家講解了醫(yī)院價(jià)格PDCA管理的具體方法:

采取的措施有:成立降低醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目醫(yī)保扣款率質(zhì)量改進(jìn)小組(CQI);分析醫(yī)保拒付率高的原因;分析杭州市醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目扣款原因;完善醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理規(guī)章制度;構(gòu)建實(shí)時(shí)、全程、高效、無(wú)縫隙的醫(yī)保物價(jià)管控體系;主導(dǎo)開(kāi)發(fā)合理收費(fèi)監(jiān)控系統(tǒng);擬定對(duì)策,采用5W1H管理模式;醫(yī)保定期的培訓(xùn)制度。

在兩位醫(yī)保專家結(jié)束分享后,董金梅科長(zhǎng)對(duì)本期的內(nèi)容進(jìn)行了點(diǎn)評(píng)與總結(jié)。董科長(zhǎng)表示兩位嘉賓分享的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格"PDCA"管理模式,有各自突出亮點(diǎn),結(jié)合當(dāng)?shù)氐恼咭约搬t(yī)院的實(shí)際情況制定了合理的改革方案,實(shí)現(xiàn)了價(jià)格管理水平的有效提升。董科長(zhǎng)與線上的老師們都受益良多,這樣的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)值得全國(guó)醫(yī)院借鑒學(xué)習(xí)。


(文章來(lái)源于健康界)

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