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近期，全國大部分地區(qū)已經完成城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費用集中征繳工作，參保群眾已經享受到了醫(yī)療保障服務。全國基本醫(yī)保參保情況如何？居民醫(yī)保繳費標準是否合理？未生病的居民參加基本醫(yī)保是否“吃虧了”？國家醫(yī)保局有關司負責人就社會關心的問題接受了記者的采訪。
問：有人稱，我國城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人數近年來持續(xù)下降。還有人稱，部分地區(qū)農村出現醫(yī)保“退保潮”。請問相關說法是否屬實？
答：這種說法不準確。我國基本醫(yī)保參保覆蓋面穩(wěn)定在９５％以上，參保質量持續(xù)提升。
從宏觀上看，居民醫(yī)保參保人數保持穩(wěn)定。相關數據近年來有輕微波動，主要是兩方面原因造成的。一是參保數據治理。自２０２２年起，醫(yī)保部門以全國統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺上線為契機，連續(xù)兩年清理居民醫(yī)?？缡『褪戎貜蛥⒈祿玻担叮埃叭f。這是居民醫(yī)保參保數據出現波動的最主要原因。二是參保結構優(yōu)化。由于大學生畢業(yè)就業(yè)等新增就業(yè)因素，部分原來參加居民醫(yī)保的群眾轉為參加職工醫(yī)保，２０２０年－２０２３年，每年都有５００－８００萬參保人由參加居民醫(yī)保轉為參加職工醫(yī)保，造成了居民醫(yī)保人數和職工醫(yī)保人數此消彼長。
從微觀上看，國家醫(yī)保局近期派出專人，赴內蒙古、黑龍江、河南、湖北、湖南、四川、甘肅等８個省份中工作基礎相對較弱的８個村開展參保工作蹲點調研。調研顯示，這８個村中，有５個村２０２３年參加居民醫(yī)保人數比２０２２年增加，有３個村參保人數略有減少，８個村整體參保人數比２０２２年凈增長１５１人。以網傳“多人退保”的湖北省麻城市某村為例，實地調研發(fā)現，２０２３年該村９７．４％的居民均參加醫(yī)保，實際新增參保３０人，因特殊原因未參保的僅是個例。許多村民表示，幸好有了醫(yī)保，切實解決了他們看病就醫(yī)的后顧之憂。
但也要看到，隨著我國人口老齡化、少子化的持續(xù)發(fā)展，特別是隨著我國人口總量的下降，未來居民醫(yī)保參保人數可能也會平穩(wěn)中略有下降，甚至總參保人數也有可能縮小。
問：２０２３年我國城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費標準為３８０元。有人認為費用標準偏高，漲速偏快。該如何看待這個觀點？
答：有輿論認為，與２００３年“新農合”建立時１０元／人的繳費標準相比，目前３８０元／人的居民醫(yī)保費用繳費標準增長太快。但是，我們不應單純看繳費標準的增幅，而應該看這增長的３７０元為廣大人民群眾帶來了什么。事實上，醫(yī)保籌資標準上漲的背后，是醫(yī)保服務水平更大幅度的提高。
一是對群眾的保障范圍顯著拓展。２００３年“新農合”建立初期，能報銷的藥品只有３００余種，治療癌癥、罕見病等的用藥幾乎不能報銷，罹患大病的患者治療手段非常有限。目前，我國醫(yī)保藥品目錄內包含藥品已達３０８８種，覆蓋了公立醫(yī)療機構用藥金額９０％以上的品種，其中包含７４種腫瘤靶向藥、８０余種罕見病用藥。特別是許多新藥好藥在國內上市后不久就可以按規(guī)定納入醫(yī)保目錄。以治療白血病的藥品“伊馬替尼”為例，該藥品剛在國內上市時患者服藥的年自付費用近３０萬元，許多患者和家庭不得不“望藥興嘆”，在沉重的經濟負擔和脆弱的生命之間艱難取舍；２０１８年國家醫(yī)保局組建以來，該藥品集采并經醫(yī)保報銷后，患者每年服藥的自付費用降低至６０００元左右，不斷完善的醫(yī)保制度讓無數患者和家庭重燃生命希望。
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