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河北省人民政府辦公廳印發關于進一步完善醫療衛生服務體系實施方案的通知
冀政辦字〔２０２３〕６９號
各市（含定州、辛集市）人民政府，雄安新區管委會，省政府有關部門：
《關于進一步完善醫療衛生服務體系的實施方案》已經省政府同意，現印發給你們，請結合本地本部門實際認真貫徹執行。
河北省人民政府辦公廳
２０２３年５月５日
關于進一步完善醫療衛生服務體系的實施方案
為深入貫徹中共中央辦公廳、國務院辦公廳《關于進一步完善醫療衛生服務體系的意見》精神，加快構建優質高效的醫療衛生服務體系，結合我省實際，制定本實施方案。
一、總體要求
以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹黨的二十大精神，認真落實省委十屆三次全會決策部署和省政府工作要求，堅持以人民健康為中心，堅持新時代黨的衛生與健康工作方針，到２０３５年，形成體系完整、分工明確、功能互補、連續協同、運行高效、富有韌性的整合型醫療衛生服務體系，醫療衛生服務公平性、可及性和優質服務供給能力明顯增強，居民主要健康指標優于全國平均水平。
二、加快醫療高地建設
（一）推進醫學醫療中心建設。加快６個國家區域醫療中心和４個省級區域醫療中心建設進度，爭取國家醫學中心和更多區域醫療中心落戶河北，提升省域重大疑難重癥診療能力。實施醫學高層次人才計劃，每年從三甲醫院或省、市級重點學科選派３０—５０名衛生健康人才赴京研修深造。廊坊、滄州、張家口等市依托京津高水平醫院，加快推進京津冀醫聯體建設。（責任單位：省衛生健康委、省發展改革委、省教育廳、省中醫藥管理局）
（二）加強重點?？茖W科建設。由河北醫科大學第二醫院牽頭建設省級疑難復雜專病及罕見病臨床診療中心，建立全省疑難雜癥、罕見病病例庫?！笆奈濉逼陂g，建設不少于４０個國家級、３００個省級、５００個市級、６００個縣級臨床重點?？疲攸c建設２０個Ａ級、６０個Ｂ級、５０個Ｃ級省級醫學重點學科。（責任單位：省衛生健康委）
（三）加快衛生健康科技創新。制定醫療衛生機構臨床研究管理辦法和實施方案，成立省級臨床研究管理委員會。設立癌癥、心腦血管疾病、呼吸和代謝性疾?。搭惵苑莻魅拘约膊?、重大公共衛生等醫學科技創新專項，推進基礎研究、臨床研究和醫學科技成果轉化。（責任單位：省衛生健康委、省科技廳、省中醫藥管理局）
三、提升市縣醫療水平
（一）健全現代醫院管理制度。嚴格落實黨委領導下的院長負責制。深化公立醫院經濟管理年活動，推行全成本核算和全面預算管理。全面開展公立醫院績效考核和高質量發展評價，按照管理層級和機構類型分級分類實施考核評價。按照權責一致原則，進一步理順高等學校附屬醫院管理體制機制。（責任單位：省委組織部、省衛生健康委、省財政廳、省教育廳、省人力資源社會保障廳、省中醫藥管理局）
（二）實施百強縣醫院提質行動。以呼吸、急診、重癥等專業為重點，推動縣級龍頭學科和重點?？平ㄔO發展。針對外轉率高的病種，確定縣域薄弱?？?，通過改善硬件條件、引進專業人才、推廣適宜技術、加強對口支援等措施，增強薄弱?？萍膊≡\療能力。“十四五”期間，至少７０家縣級醫院達到三級醫院服務能力并擇優納入三級醫院管理。（責任單位：省衛生健康委、省中醫藥管理局）
（三）推進緊密型醫聯體建設。全面推開緊密型縣域醫共體建設，到２０２３年底，各縣（市、區）全部完成組建任務，力爭６０％的縣（市、區）達到緊密型縣域醫共體驗收標準，２０％的縣（市、區）建成省級示范縣。以滄州、邯鄲和邢臺市為試點，每個設區的市選擇一個城區，在城市網格化布局緊密型城市醫療集團，形成以市帶區、區社一體、多元化的發展模式。（責任單位：省衛生健康委、省醫療保障局、省財政廳、省中醫藥管理局）
（四）支持中醫藥傳承創新發展。推進中醫藥強省建設，到２０２７年底，每個設區的市至少有１所三甲公立中醫醫院，縣級中醫醫院實現全覆蓋；引進培育３００名高級人才，培養２０００名骨干人才、２萬名“能西會中”的中西醫復合型人才；建設５０個省級中醫藥重點學科、８０個中醫優勢專科，２０個中醫藥科技創新平臺，中醫藥定量化標準化數字化研究取得實質性進展。（責任單位：省衛生健康委、省中醫藥管理局、省科技廳）
四、筑牢基層醫療衛生服務網底
（一）提升基層服務能力。實施“優質服務基層行”和社區醫院建設三年行動計劃，２０２３年底達到服務能力標準的機構達到７０％，每個縣（市、區）至少有１所鄉鎮衛生院達到社區醫院建設標準。優化設置村衛生室，實現村級醫療衛生服務全覆蓋。加大基層和緊缺專業人才培養力度，“十四五”期間持續開展農村訂單定向醫學生培養，開展全科醫生轉崗培訓２５００人。推進助理全科醫生培訓，每年至少培訓２００人。（責任單位：省衛生健康委、省中醫藥管理局、省委編辦、省人力資源社會保障廳、省財政廳、省教育廳）
（二）加強基層醫療衛生機構管理。落實國家部署，組織開展基層醫療衛生機構評審評價。成立基層醫療衛生機構質量管理與控制中心，發揮基層衛生協會作用，加強基層醫療質量管理，提升服務同質化水平。全面實施基層醫療衛生機構績效評價，強化評價結果運用。（責任單位：省衛生健康委、省中醫藥管理局）
（三）做實家庭醫生簽約服務。落實簽約服務費政策和籌資機制，有條件的地區可將簽約居民的醫保門診統籌基金按人頭支付給基層醫療衛生機構或家庭醫生團隊。簽約居民在就醫、轉診、用藥、醫保等方面享受差異化政策。各地在現有服務水平基礎上，全人群和重點人群簽約服務覆蓋率每年提升１—３個百分點。（責任單位：省衛生健康委、省醫療保障局、省中醫藥管理局）
五、提升醫療衛生服務品質
（一）強化醫療質量安全。全省二級以上公立醫院全面開展臨床路徑和單病種質量控制，實現臨床常見、多發病病種全覆蓋。落實國家重點監控藥品目錄，提升合理用藥水平。實施全面提升醫療質量行動計劃，完善醫療質量控制組織網絡建設，到２０３０年實現省、市、縣三級質控中心覆蓋６０個專業。（責任單位：省衛生健康委、省中醫藥管理局）
（二）優化醫療衛生服務路徑。落實分級診療技術標準，暢通轉診通道，簡化轉診程序。到２０２３年底，每個縣（市、區）至少建立１個卒中中心和胸痛中心。到２０２５年底，每個縣（市、區）均建立危重孕產婦、危重新生兒和兒童、創傷等重大急性病救治中心，提供救治綠色通道和一體化服務。二級以上醫院全面推行日間手術。在緊密型醫聯體成員單位間開展慢性病聯合門診和聯合病房建設。優化跨省異地就醫直接結算服務。（責任單位：省衛生健康委、省中醫藥管理局、省醫療保障局）
（三）推動醫療衛生服務數字化。全省二級以上醫院普遍推行預約診療制度，推廣診間結算、移動支付、線上查詢、藥物配送等服務。完善居民電子健康檔案授權調閱和開放服務渠道及交互方式。大力發展互聯網診療，到２０２３年底，每個設區的市至少建成４個互聯網醫院。擴大遠程醫療覆蓋范圍，到２０２５年底，基本實現遠程醫療服務覆蓋縣級醫院。（責任單位：省衛生健康委、省醫療保障局、省中醫藥管理局）
（四）促進醫養結合。建立健全醫療機構與養老機構業務協作機制，到２０２３年底，全省養老機構與二級以上醫療機構簽約率達１００％。到２０２５年底，全省醫養結合機構增加到６００家，環京４市及１４縣醫養結合機構增加到１００家。實施社區醫養結合能力提升行動，到２０２５年底，每個縣（市、區）至少有１所具有醫養結合功能的縣級特困人員供養服務機構。（責任單位：省衛生健康委、省民政廳、省中醫藥管理局）
（五）增加接續性服務供給。醫療資源豐富地區可將部分公立醫療機構轉型為護理院和康復醫院，鼓勵社會力量舉辦規?；?、連鎖化的康復醫院、護理院（站）、安寧療護中心。到２０２３年底，全面鋪開安寧療護試點，全省力爭達到１００家。到２０２５年底，全省二級以上公立綜合醫院開設老年醫學科，每個設區的市至少設置１所二級以上康復醫院，二級及以下醫療衛生機構普遍開展康復、護理服務。（責任單位：省衛生健康委、省中醫藥管理局、省殘聯）
六、健全公共衛生服務體系
（一）提高公共衛生服務能力。加強專業公共衛生機構和醫院、基層醫療衛生機構的公共衛生科室標準化建設。加快推進省統籌區域傳染病監測預警與應急指揮信息平臺建設，到２０２５年底，基本實現多部門涉疫數據共享應用，完善突發公共衛生應急管理服務與指揮調度體系。建立健全分級、分層、分流的重大疫情救治機制。（責任單位：省衛生健康委、省中醫藥管理局）
（二）推進公共衛生服務體系改革。優化完善疾病預防控制機構職能設置，規范面向社會提供的公共衛生技術服務。提高專業技術崗位比例，實行崗位分級分類管理，省、市、縣公共衛生機構專業技術高級崗位比例分別達到４５％、３５％、２５％。將疾病預防控制機構人員按編制配備率納入健康河北考核指標體系。（責任單位：省委編辦、省衛生健康委、省人力資源社會保障廳、省中醫藥管理局）
七、提升外部治理效能
（一）完善政府投入機制。按規定落實政府對公立醫院投入政策，用足用好地方政府債券政策。加大對中醫醫院和基層醫療衛生機構的投入傾斜力度。積極爭取中央資金，科學統籌本級財力，適當引導社會資本，落實政府對專業公共衛生機構和基本公共衛生服務經費的投入保障責任，落實醫療機構承擔公共衛生服務任務的經費保障政策。（責任單位：省財政廳、省發展改革委、省衛生健康委、省中醫藥管理局）
（二）發揮醫保杠桿作用。完善醫療服務價格動態調整機制，每年開展調價評估，達到啟動條件的及時有序調整。優先將保障門診慢性病、特殊病等復診需求的“互聯網＋”醫療服務復診項目納入醫保支付管理。全面推進ＤＲＧ（按疾病診斷相關分組付費）／ＤＩＰ（按病種分值付費）支付方式改革。健全符合中醫藥特點的醫保支付方式。逐步提高基層醫療衛生機構提供的服務在醫療服務總量和醫?；鹬Ц吨械恼急?。（責任單位：省醫療保障局、省衛生健康委、省中醫藥管理局）
（三）完善編制和人事制度。合理核定并落實公立醫療衛生機構人員編制標準，建立動態調整機制。推動醫聯體內公立醫療衛生機構編制分別核定、統籌使用，人員統一招聘和管理。完善公立醫院崗位管理制度，優化基層醫務人員招聘標準和程序。二級以上醫療機構新進醫療崗位的本科及以上學歷臨床醫師須接受住院醫師規范化培訓。修訂衛生系列高級職稱申報評審條件，科學設置評價標準。（責任單位：省委編辦、省人力資源社會保障廳、省衛生健康委、省財政廳、省中醫藥管理局）
（四）深化薪酬制度改革。全面深化公立醫院薪酬制度改革，合理核定基層醫療衛生機構和專業公共衛生機構績效工資總量和水平。醫療機構公共衛生科室人員收入不低于所在醫療機構人員平均工資水平，落實國家相應津貼補貼政策。到２０２３年底，全部省直公立醫院、５０％的市級公立醫院、５０％的縣（市、區）至少１家縣級公立醫院落實黨委書記、院長年薪制，年薪由同級財政負擔。對納入一體化管理的鄉村醫生，按照有關規定參加基本養老、基本醫療等社會保險。（責任單位：省人力資源社會保障廳、省衛生健康委、省財政廳、省中醫藥管理局）
（五）健全多元化綜合監管體系。加強醫療、醫保、醫藥監管聯動，規范診療行為，嚴格控制醫療費用不合理增長。加強服務要素準入、質量和安全、公共衛生、機構運行、從業人員、行業秩序和健康產業監管。建立健全醫療衛生行業行風建設工作體系，開展廉潔從業專項行動。依法規范社會辦醫療機構執業行為。（責任單位：省衛生健康委、省中醫藥管理局、省醫療保障局）
八、組織實施
（一）強化組織領導。各地要高度重視醫療衛生服務體系建設，將其列入政府工作目標和考核目標，健全工作推進機制，推動各項改革舉措落地落實。
（二）深化部門協同。各相關部門要協同推進醫療衛生服務體系建設工作，制定細化配套措施，建立醫療衛生服務體系監測評價機制，動態評估區域整體改革績效。
（三）加強宣傳引導。圍繞各項改革舉措，做好政策解讀和相關培訓，及時回應社會關切，為全面深化醫療衛生服務體系改革營造良好的社會氛圍。
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