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１２月１４日凌晨一點，３８歲的小菊（化名）心急如焚滿頭大汗。小菊４歲的兒子悠悠突發(fā)高燒，體溫高達３９．８℃，并出現(xiàn)嘔吐、抽搐癥狀。小菊翻遍了家里的小藥箱，也沒有找到退燒藥，無奈之下只能開車前往３８公里外的鎮(zhèn)上小診所就診。經(jīng)過簡單的問診以及核酸檢測，醫(yī)生診斷孩子為新冠陽性，給孩子輸液并開了退燒藥和化痰止咳藥。
“最近鄰居建議我們囤一點‘美林’，但當時我們并沒有在意，等到想要儲備的時候已經(jīng)買不到了。”小菊很后悔沒能早一點囤藥。
與此同時，小劉（化名）也在為遠在鄉(xiāng)下的父親求藥。小劉的父母都伴有心血管疾病，屬于新冠肺炎高危人群。今年年初，小劉的父親還因為重度感冒導致肺炎住了兩次醫(yī)院。現(xiàn)今，為了防患于未然，小劉在同學群中反復咨詢關(guān)于新冠肺炎特效藥的相關(guān)消息。
“有朋友推薦了黃牛給我，說是有國外大藥廠輝瑞生產(chǎn)的新冠特效藥，一盒價格６０００多，我也只能咬咬牙買了。”
小劉所說的輝瑞特效藥為Ｐａｘｌｏｖｉｄ（奈瑪特韋／利托那韋片），于２月１１日，依據(jù)國家藥監(jiān)局根據(jù)《藥品管理法》相關(guān)規(guī)定，按照藥品特別審批程序，進行應急審評審批，附條件批準上市，網(wǎng)售定價為２９８０元／盒。
需求刺激市場，目前國內(nèi)部分地區(qū)居家隔離人數(shù)出現(xiàn)明顯增加，同時疊加冬季呼吸道疾病高發(fā)等因素，公眾對退熱、止咳、抗病毒等常用藥物的需求明顯增長，基層買藥難、用藥難成為備受關(guān)注的話題。
哄搶、囤藥背后存風險
當前，各種“囤藥清單”在網(wǎng)絡上流傳，家庭囤藥現(xiàn)象較為普遍，布洛芬、連花清瘟、泰諾等藥物，一時之間出現(xiàn)了脫銷的情況。
小菊記得，１２月１０日就在鎮(zhèn)上的藥房跑了個遍，快克、布洛芬、連花清瘟、感康這種常用藥物已經(jīng)稀缺，價格也較高。“不少人看到藥還有余量就會掃貨，一買就是５－１０盒。”
根據(jù)米內(nèi)網(wǎng)的數(shù)據(jù)，２０２１年國內(nèi)布洛芬混懸液的市場規(guī)模超８億元。其中，公立醫(yī)院、公立基層醫(yī)療終端、零售藥店分別超２億元、２億元、４億元。１藥網(wǎng)的數(shù)據(jù)顯示，從１１月３０日開始，“四類藥品”的銷售開始出現(xiàn)增長，上周“四類藥品”的銷售額環(huán)比１１月同期有將近１３倍的增長，環(huán)比之前一周的銷售額有超過４倍的增長。
有臨床藥師在接受２１世紀經(jīng)濟報道記者采訪時表示，不少人會選擇“囤藥”，這并非理性之舉，家庭常用藥備一兩盒就夠了。以布洛芬為例，服用過量可能會產(chǎn)生副作用，會引起胃腸道損傷、惡心、嘔吐、胃出血、哮喘、心律不齊、冠脈綜合征等癥狀。特別是患有哮喘、腎臟類疾病、心血管疾病患者應避免或嚴禁大劑量使用布洛芬。
復旦大學附屬兒科醫(yī)院感染傳染科副主任曾玫對２１世紀經(jīng)濟報道記者建議道，對于不能接受口服用藥或者抗拒服藥的孩子，可選擇使用直腸給藥的退熱栓劑，使用退熱藥時應當按照說明書上的間隔要求使用，通常２４小時內(nèi)不超過４次。不建議自行交替使用布洛芬或?qū)σ阴０被觾煞N退熱藥，因為可能會由于方案復雜，導致劑量混淆、間隔時間混淆等，造成藥物過量或中毒的風險。
“孩子若低熱且無明顯不適癥狀，可以選擇中藥退熱藥，比如小兒柴桂退熱顆粒、小兒豉翹清熱顆粒等，適用于３８．５度及以下的發(fā)熱。需要注意的是，兒童不可以使用阿司匹林及激素類藥物作為退燒藥物。”曾枚說。
此外，有一些復方感冒藥含有對乙酰氨基酚，如：氨酚偽麻那敏口服液或者片劑、氨咖黃敏口服液或者顆粒，同時服用需要注意。不要過量服用對乙酰氨基酚，以免引起藥物不良反應。如果剛服用了含有退熱成分的感冒藥，可以先觀察體溫，不要急著同時服用對乙酰氨基酚或者布洛芬。
曾玫強調(diào)，２歲以下的孩子不建議家長自行使用復方的感冒藥， 一定要在醫(yī)生或藥師的指導下使用。
加強基層合理用藥保障
在藥物被搶購后，如何做好基層市場的供應保障也成為當下的關(guān)鍵。也是基于此，國務院聯(lián)防聯(lián)控機制印發(fā)了《關(guān)于印發(fā)加強農(nóng)村地區(qū)新冠肺炎疫情防控和健康服務工作方案的通知》（以下簡稱《通知》）。
該《通知》明確，要充分發(fā)揮農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)防協(xié)同分級服務的作用。具體而言，鎮(zhèn)衛(wèi)生院加快提升新冠肺炎患者接診能力。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)熱診室設置原則上應實現(xiàn)全覆蓋，要“應設盡設”“應開盡開”，暫未設置的可通過配置發(fā)熱哨點、指定發(fā)熱診區(qū)等形式提供發(fā)熱患者接診和開藥服務，發(fā)熱診區(qū)要清晰劃定就診流程，盡量避開與正常就診患者交叉，醫(yī)務人員做到規(guī)范防護。加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務人員培訓，提高對高風險重點人群的識別、處置和分類分級健康服務能力。加強發(fā)熱、止咳、解痛類藥品儲備，適應農(nóng)村居民用藥需求。
在強化工作保障方面要加強縣域內(nèi)必需藥品和抗原檢測試劑盒儲備。各地要加大對農(nóng)村地區(qū)新冠肺炎治療藥品和抗原檢測試劑盒的供應力度，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、藥店要加強中藥、解熱和止咳等對癥治療藥品、抗原檢測試劑盒儲備，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室要按服務人口的１５－２０％人份動態(tài)儲備，人口稠密地區(qū)酌情增加。
此外，各省（區(qū)、市）要結(jié)合區(qū)域?qū)嶋H，制訂發(fā)布鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室新冠對癥治療藥品配置清單，市級加強統(tǒng)籌，縣域及時調(diào)度，藥品供應企業(yè)保證物流配送，確保鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)清單藥品不斷供。加大中藥應用，有條件地區(qū)可將相應藥品、抗原試劑盒配置儲備為治療康復健康套餐包，向農(nóng)村重癥高風險人員和重點人群發(fā)放。
一位不具名醫(yī)藥行業(yè)人士對２１世紀經(jīng)濟報道記者表示，在加強基層對于布洛芬、泰諾等常用藥保障的同時，也要規(guī)范市場秩序，重點打擊新冠特效藥的不規(guī)范銷售行為。以輝瑞的Ｐａｘｌｏｖｉｄ為例，這款藥物并非用于治療輕癥的患者，而是用于治療成人伴有進展為重癥高風險因素的輕至中度新型冠狀病毒肺炎患者，這也意味著并非人人都適用這款藥物。
“還要嚴厲打擊各種囤積居奇、哄抬價格、濫用定價權(quán)的行為。過度投機炒作行為的出現(xiàn)，不僅對價格上漲產(chǎn)生了推波助瀾的作用，還擾亂了正常產(chǎn)銷循環(huán)。尤其是囤積藥品的行為，不僅涉及藥品生產(chǎn)商、供應商，還涉及平臺方等多個環(huán)節(jié)。有關(guān)部門要做好監(jiān)管措施，嚴厲打擊坐地起價的現(xiàn)象。”該行業(yè)人士說。
緩解基層看病難，仍需多方介入共同努力。特別是從企業(yè)層面出發(fā)，不能單純追求利潤，絕不能借機漲價，而是應該將產(chǎn)品投放到市場，產(chǎn)需見面，減少中間環(huán)節(jié)，降低下游企業(yè)加工成本，努力做好保供穩(wěn)價工作，只有這樣基層才不會亂，更多人的健康才能被守護。
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