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耳聲發(fā)射檢測(cè)儀的臨床意義和應(yīng)用
發(fā)布時(shí)間:2021-08-27 16:00:32

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耳聲發(fā)射是一種產(chǎn)生于耳蝸,經(jīng)聽(tīng)骨鏈、鼓膜的逆向傳導(dǎo)釋放入外耳道的音頻能量。聲發(fā)射是指材料內(nèi)部迅速釋放能量所產(chǎn)生的瞬態(tài)彈性波,源自聲學(xué)。耳聲發(fā)射即指這種從外耳道記錄的來(lái)自耳蝸內(nèi)的彈性波能量。聽(tīng)力學(xué)的重要任務(wù)就是對(duì)耳聾進(jìn)行定位、定量、定性的分析,耳聲發(fā)射又為這一任務(wù)提供了一個(gè)定位、定量的強(qiáng)有力武器。

耳聲發(fā)射適用于所有的無(wú)傳導(dǎo)性聽(tīng)力障礙的患者,為患者的耳部疾病的定位檢查作出貢獻(xiàn)。相對(duì)聽(tīng)性腦干電反應(yīng)測(cè)聽(tīng)來(lái)講,耳聲發(fā)射更具有快速、簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)、靈敏和易操作的特點(diǎn),臨床應(yīng)用廣泛。

而根據(jù)是否存在外界刺激聲信號(hào)誘發(fā),以及由何種聲刺激誘發(fā),可以將耳聲發(fā)射分為自發(fā)性耳聲發(fā)射(SOAE)、誘發(fā)性耳聲發(fā)射(EOAE)兩大類(lèi)。誘發(fā)性耳聲發(fā)射根據(jù)刺激聲的不同又可以分為不同種類(lèi),臨床常見(jiàn)的是畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射(DPOAE)及瞬態(tài)耳聲發(fā)射(TEOAE)。

耳聲發(fā)射檢測(cè)儀是應(yīng)用仿真的方法來(lái)研究耳聲發(fā)射的性質(zhì)和聽(tīng)覺(jué)機(jī)理,分析耳聲發(fā)射信號(hào),研究耳蝸的選頻特性、幅度特性和頻率延遲特性等;采用連續(xù)頻譜、短時(shí)譜、Ar譜、小波變換等方法來(lái)描述耳聲發(fā)射的特性。

耳聲發(fā)射檢測(cè)的臨床意義主要在以下幾點(diǎn):

1、對(duì)耳蝸病變的確診:

(1)如果耳蝸前沒(méi)有病變,能引出耳聲發(fā)射證明耳蝸是正常的;

(2)如果耳蝸前沒(méi)有病變,不能引出耳聲發(fā)射證明耳蝸可能有病變,但部份正常人也有引不出的情況;

2、對(duì)蝸后病變的確診:

(1)如果患者為感覺(jué)神經(jīng)性聾,能引出耳聲發(fā)射證明蝸后有病變;

(2)如果患者為感覺(jué)神經(jīng)性聾,不能引出耳聲發(fā)射證明耳蝸可能有病變但不能排除蝸后有病變;

3、對(duì)中樞病變的檢查:

耳聲發(fā)射有掩蔽的特性,如果雙側(cè)均能引出耳聲發(fā)射,在對(duì)側(cè)給聲刺激后耳聲發(fā)射閾值會(huì)減弱,如無(wú)減弱要考慮中樞可能有病變。

耳聲發(fā)射檢測(cè)儀的臨床應(yīng)用:

1、人工耳蝸:人工耳蝸植入患者要求蝸后沒(méi)有病變,否則植入后也無(wú)法將電刺激傳入中樞,因些如耳聲發(fā)射檢查能引出,則要考慮聽(tīng)神經(jīng)或中樞可能有病變,要慎重考慮手術(shù)。

2、新生兒聽(tīng)力篩查:由于耳聲發(fā)射源于耳蝸的主動(dòng)釋能機(jī)制,能反映外毛細(xì)胞和/或其周?chē)Y(jié)構(gòu)的機(jī)械功能狀態(tài),其測(cè)試又具有快速、無(wú)創(chuàng)、靈敏、客觀等優(yōu)點(diǎn),所以耳聲發(fā)射檢查一經(jīng)發(fā)現(xiàn),即被推薦用于新生兒和嬰幼兒的聽(tīng)力篩選。

3、聽(tīng)神經(jīng)病:理論上講,如感覺(jué)神經(jīng)性聾患者耳聲發(fā)射能引出,而又排除中樞性病變,則可能為聽(tīng)神經(jīng)有病變(聽(tīng)神經(jīng)病或早期聽(tīng)神經(jīng)瘤)。

4、噪聲性聾及藥物中毒性聾:正常聽(tīng)力者在噪聲暴露后純音聽(tīng)閾提高時(shí),TEOAE振值下降,可引出耳聲發(fā)射的頻率范圍變窄。耳毒性藥物所致耳蝸損傷時(shí),EOAE變化早于聽(tīng)力改變,有學(xué)者建議使用耳聲發(fā)射進(jìn)行監(jiān)測(cè),以期早期發(fā)現(xiàn)耳蝸損傷。

5、偽聾:如能引出耳聲發(fā)射,證明耳蝸及蝸前無(wú)損害。

6、早期的梅尼埃氏病:理論上講,在甘油試驗(yàn)中,耳聲發(fā)射可改善反應(yīng)閾,或反應(yīng)由陰轉(zhuǎn)陽(yáng)。

7、中樞性病變:耳聲發(fā)射有掩蔽的特性,如果雙側(cè)均能引出耳聲發(fā)射,在對(duì)側(cè)給聲刺激后耳聲發(fā)射閾值會(huì)減弱,如無(wú)減弱要考慮中樞可能有病變。


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