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近期，國家醫保局會同最高人民法院、最高人民檢察院、公安部等部門在全國范圍內開展醫保基金管理突出問題專項整治。專項整治以“藥品追溯碼異常”線索為重要抓手，對定點醫藥機構涉嫌倒賣“回流藥”等突出問題開展全面排查。
近年來，一些人通過“醫保取現”“高價回收”等手段誘導參保人倒賣醫保藥品。這種通過醫保報銷渠道獲取的藥品，經非法轉手后再次進入市場銷售的，就是醫保“回流藥”。藥品追溯碼如同藥品的“身份證”，能記錄從生產到銷售全過程信息。截至目前，專項整治工作已完成第一階段核查任務，查處了一批倒賣“回流藥”案件。
國家醫保局基金監管司監管二處處長 楊玲：我們通過檢查發現了一批欺詐騙保的惡性案件，同時也發現了很多定點藥店的違法違規行為，比如有的藥品批發企業有組織地洗白“回流藥”，包裝成正規藥品進入正規的市場。有的職業騙保人長期從事收購藥品和買賣的工作，而且通過偽造票據掩蓋回流藥的真實身份。
自２０２４年國家醫保局在全國范圍推進藥品追溯碼采集應用工作以來，已累計歸集藥品追溯碼３９８．８５億條。現階段，“買藥先驗碼、賣藥必掃碼”的社會共識已經基本形成，每天約有５００萬人次通過藥品追溯碼查驗藥品真偽并主動維權。
按要求，今年７月１日起，定點醫藥機構在銷售環節按要求掃碼后方可進行醫保基金結算。國家醫保局表示，將持續加強運用藥品追溯碼，聯合有關部門對倒賣“回流藥”開展全鏈條、各環節的嚴厲打擊。
藥店有責任對所購進藥品來源進行審查
“回流藥”在損害醫保基金安全的同時，還嚴重威脅群眾用藥安全。有的“回流藥”已過期，服用后不但無法治病還可能加重病情。這些藥品往往通過非法渠道流通，儲存條件惡劣，藥品質量無法保障。國家醫保局相關負責人表示，藥店作為藥品經營企業，有責任和義務對所購進藥品的來源進行嚴格審查。
首先，藥店能夠鑒別“回流藥”。國家醫保服務平臺Ａｐｐ已向全社會開放“醫保藥品耗材追溯信息查詢”功能，所有藥店均可使用此模塊對購進的藥品進行掃碼查驗。
然而核查發現，一些藥店收售了票據齊全“被洗白”的“回流藥”。有的是不法經銷商通過私刻公章、偽造票據的方式掩蓋藥品非法來源，更有甚者專門成立“過票”公司全鏈條、全環節造假。涉事藥店看似受害者，但更多是貪圖異常低價后的“睜一只眼閉一只眼”。
國家醫保局基金監管司監管二處處長 楊玲：呼吁廣大的定點醫藥機構在采購的時候，除了索要票據之外，也通過國家醫保局的Ａｐｐ掃碼，確認這瓶藥、這盒藥有沒有醫保基金結算過，做到不收受“回流藥”，也不買賣“回流藥”。
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