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重磅!新版三級醫(yī)院評審標準發(fā)布,明確取消「現(xiàn)場檢查」!
發(fā)布時間:2025-06-12 09:14:29

時隔兩年半,三級醫(yī)院評審標準迎來新一輪修訂。

6月10日,國家衛(wèi)生健康委官網(wǎng)發(fā)布  《三級醫(yī)院評審標準(2025年版)》(下文簡稱為「  ?。玻埃玻蛋鏄藴省  梗?。這距離  2022年12月15日  發(fā)布《三級醫(yī)院評審標準(2022年版)》,將滿兩年半。

健康界注意到,2025版標準從三部分變?yōu)閮刹糠郑苯觿h除了「  現(xiàn)場檢查」章節(jié)。前置要求部分從3節(jié)擴到4節(jié),新增床位規(guī)模和科室設置專節(jié),更加強調基礎配置。醫(yī)療服務能力與質量安全監(jiān)測部分指標從80節(jié)154條監(jiān)測指標,增至93節(jié)203條指標。

按照深化質量內涵效率式發(fā)展的思路,2025年版標準  進一步完善了三級醫(yī)院的舉辦職責、功能定位、學科建設、醫(yī)療管理和行風建設等方面的評審要求。

一是明確三級醫(yī)院的舉辦職責和建設要求?!稑藴省芬?guī)定,三級公立醫(yī)院原則上應當由省、市級政府舉辦。少數(shù)經(jīng)濟發(fā)展水平高、人口基數(shù)大的縣,可以由縣級政府或與地市級政府共同舉辦三級公立醫(yī)院。

二是引導三級醫(yī)院合理控制規(guī)模和落實功能定位?!稑藴省吩O定了三級醫(yī)院的總床位數(shù)、單體院區(qū)床位數(shù)、分院區(qū)數(shù)量等規(guī)模方面的指標和出院患者四級手術占比、病例組合指數(shù)(CMI)等體現(xiàn)醫(yī)療服務難度的指標,引導三級醫(yī)院合理控制規(guī)模,更加聚焦于急危重癥和疑難復雜疾病的診療服務。

三是加強醫(yī)防融合和短板學科建設。《標準》規(guī)定,三級綜合醫(yī)院應當規(guī)范設置兒科、感染性疾病科、病理科、老年醫(yī)學科,以及公共衛(wèi)生科或者預防保健科等直接從事疾病預防控制工作的科室;在部分科室資源配置指標中增加兒科、精神科醫(yī)師數(shù)占比,三級甲等綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結合醫(yī)院應當設置全科醫(yī)學科,推動各專業(yè)均衡發(fā)展。

四是加強醫(yī)療管理和醫(yī)德醫(yī)風建設?!稑藴省吩谥攸c專業(yè)質量控制指標中增加了近年來發(fā)布的腫瘤專業(yè)、感染性疾病專業(yè)、放射影像專業(yè)等醫(yī)療質量控制指標,并更新了部分通用術語和編碼等。

五是以信息化手段優(yōu)化改進評審方式?!稑藴省犯幼⒅鼐€上評審和日常數(shù)據(jù)監(jiān)測,提高評審的客觀性,減少現(xiàn)場檢查,減輕基層負擔,明確提出不得使用或變相使用「千分制」等過于細化、脫離實際的評審方式。

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健康界制圖

對比2022年版和2025年版標準

哪些指標變了?

健康界注意到,2025版標準取消了2022版標準占評審權重40%的第三部分「現(xiàn)場檢查」,改為完全依賴客觀指標。

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對比2022版標準,2025版標準的前置要求中,新增第一節(jié)「床位規(guī)模和科室設置」。其中指出,在評審標準發(fā)布后,違反醫(yī)療機構設置規(guī)劃和《關于規(guī)范公立醫(yī)院分院區(qū)管理的通知》,新增規(guī)模導致總床位數(shù)、單體院區(qū)床位數(shù)、分院區(qū)數(shù)量超標的,不予評審。在評審標準發(fā)布前,醫(yī)院的總床位數(shù)、單體院區(qū)床位數(shù)、分院區(qū)數(shù)量超標的,應當經(jīng)省級衛(wèi)生健康行政部門評估后,視情參加或不予評審。

2025版標準的前置要求中,依法執(zhí)業(yè)和規(guī)范服務一節(jié)新增了「非法代孕、虛假出生醫(yī)學證明」等違法違規(guī)情形;公益性責任和行風誠信一節(jié)新增了「未執(zhí)行組團幫扶、醫(yī)防融合」,而醫(yī)院領導班子發(fā)生嚴重職務犯罪或嚴重違紀事件從2022版標準的「3起以上」改為「1起以上」;安全管理與重大事件一節(jié)新增「發(fā)生重大不良輿情,造成重大社會影響」。

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健康界制圖

醫(yī)療服務能力與質量安全監(jiān)測指標變化在資源配置與運行數(shù)據(jù)指標中,新增「信息化指標」:醫(yī)院信息平臺與省統(tǒng)籌區(qū)城全民健康信息等平臺互通共享情況。

健康界注意到,重點專業(yè)質量控制指標數(shù)量由2022版標準的18項,增加到2025版標準的26項,新增8項:

腫瘤專業(yè)醫(yī)療質量控制指標  

感染性疾病專業(yè)醫(yī)療質量控制指標  

健康體檢與管理專業(yè)醫(yī)療質量控制指標  

疼痛專業(yè)醫(yī)療質量控制指標  

整形美容專業(yè)醫(yī)療質量控制指標  

腦損傷評價醫(yī)療質量控制指標  

放射影像專業(yè)醫(yī)療質量控制指標  

門診管理醫(yī)療質量控制指標   

單病種(術種)質量控制指標數(shù)量由2022版標準的51種,增加到2025版標準的55種。

附件:《三級醫(yī)院評審標準(2025年版)》

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