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近日，在陜西榆林第四醫院的結算窗口，２７萬多元醫保資金于次日準時到賬。首筆醫保基金“Ｔ＋１”即時結算業務的完成，標志著榆林成為陜西全省首個實現“Ｔ＋１”即時結算新模式的地市，醫保結算正式駛入“快車道”。“過去，醫院每月墊付醫保資金１０００多萬元，資金周轉壓力巨大。現在‘Ｔ＋１’即時結算模式把出院后３０天的結算周期，縮短到出院后１天內實時結算，醫保基金及時撥付到位。”榆林第四醫院院長王建睿說，這種結算方式的改革，大大緩解了醫院的資金墊付壓力，讓回籠資金能夠用于醫院日常運行，保障了醫院高效運轉。
醫保基金即時結算改革，是推進醫療保障便民惠民暖民的重要舉措和民生工程。自２０２４年１１月，陜西榆林被國家醫保局確定為醫保基金即時結算試點城市以來，高度重視，著眼于醫保服務標準化、規范化、便利化，在醫保智能化、自動化、無感化狠下功夫。推出“Ｔ＋１”日撥付、月結算、年清算的結算模式，醫保經辦機構與醫療機構的結算周期從３０天壓縮至１個工作日，實現了業務流、信息流、資金流無縫銜接，定點醫藥機構日日到賬、無感回款。目前，全市８家試點醫療機構累計撥付醫保基金２６０８．２９萬元。同時，依托全國統一醫保信息平臺，增加醫療費用“即時結算”功能模塊，搭建上線了集報銷數據集成、審核、申報、結算、撥付、對賬于一體的“即時結算”系統，將新增的“日撥付”流程與原有的“月結算、年清算”流程相銜接，有效保證了醫療機構及時對賬、申報，醫保基金按時撥付。此外，為保證群眾看病就醫的“保命錢”和醫療服務、醫藥產品的資金安全，陜西榆林推出即時結算系統雙審核功能，由定點醫療機構發起申請醫保基金即時結算后，醫保經辦機構及時受理，同時進行對賬審核和智能規則審核，再根據撥付資金比例推送至財務部門予以復核、撥付，確保基金賬實相符、安全運行。
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