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集采執行監管加碼，各類排查、考核將啟動。
０１
進院排查集采執行情況
定期通報相關科室、醫生
５月１２日，河南醫保局發布《關于進一步加強藥品和醫用耗材集中帶量采購執行管理工作的通知（征求意見稿）》（簡稱《意見稿》）。覆蓋規范集采報量、優化執行考核、掛網價格管理、醫療服務價格聯動等主要措施（完整見文末）。
耗材集采已推進多年，覆蓋品類和地區持續擴圍。為了集采成果能夠有效落地，針對中選產品進院的監管正在逐步趨嚴。
根據《意見稿》，每個批次中選結果執行第３個月起，組織對轄區內醫療機構中選產品進院情況開展一輪排查。
目前集采執行監管已細化至醫院個人，要求在處方點評中加大對集采中選產品的點評力度，對于不合理大量使用高價非中選產品的科室和醫生予以定期通報。對于無正當理由開具或使用高價非中選產品的醫生，按照處方管理有關規定處理。
企業端也是此次監管等重要一環。《意見稿》提出將集采執行監管與糾正醫藥購銷領域和醫療服務中不正之風、醫保基金管理突出問題專項整治工作做好銜接。
對查實存在“帶金銷售”等行為的醫藥企業，按照醫藥價格和招采信用評價有關規定給予失信評級。
除了排查、通報等手段外，集采執行監管還同醫院資金深度掛鉤。
《意見稿》中提到，每年對醫療機構集采執行情況統一開展綜合考核，考核結果作為核定當年集采結余留用資金的依據。
實行ＤＲＧ／ＤＩＰ、門診按人頭付費等定額付費方式的統籌地區，考核結果作為相關付費方式年度清算的重要依據。
此外，集采執行的物質激勵還體現出與新醫改趨勢的聯動。伴隨大規模集采擠出耗材的虛高價格水分，與該耗材緊密關聯的手術治療類項目正進入調整期，現行價格低于周邊地區或全國中位價格的加快實施調整。
根據《意見稿》，按要求使用中選產品的醫療機構可優先執行調價結果，未按要求使用中選產品的醫療機構暫緩執行調價結果。
這意味著，積極落實集采執行的醫療機構，能夠更早享受醫療服務價格調整帶來的價格紅利。
０２
集采執行全流程監管
醫院和企業均被鎖定
加強集采執行管理是國家級行動。
去年１２月，國家醫保局發布《國家醫保局 國家衛生健康委員會關于完善醫藥集中帶量采購和執行工作機制的通知》，從集采藥品耗材的進院、使用、監測、考核、反饋等各環節提出細化措施。
除河南外，浙江、海南等多地均發文跟進落實，集采執行監管已步入全新階段。自集采推行起，已有大批醫療機構因執行不力被通報，隨著相應管理舉措細化，在處罰與激勵等雙輪驅動下，集采執行完成度將顯著上升。
從國家和各地披露的信息可見，２０２５顯然又是個集采大年。
根據國家醫保局介紹，國家層面將在上半年開展第１１批藥品集采，下半年開展第６批高值醫用耗材集采。同時將在地方層面開展具備專業特色的全國聯盟采購預計達到２０個左右，包括中成藥、中藥飲片以及高值耗材等。
伴隨集采常態化，且規模持續擴大，嚴管執行階段重要性進一步凸顯。例如，企業在中標后將面臨產品需求量驟增，若無與之相應的供應能力支撐，除了削弱集采能效外，也會直接影響醫院正常使用。
河南《意見稿》中要求加強集采中選產品供需對接，建立多種渠道的醫療機構、醫藥企業訴求對接機制，暢通集采執行問題反饋收集渠道。
針對中選產品供貨不及時等問題，醫療機構應將相關問題反饋中選企業或配送企業和統籌區醫保部門，企業應在２個工作日內進行回復并承諾問題解決時限，承諾時限不得超過５個工作日。
同時，圍繞醫院端的監管手段也趨于多樣。除了上文提到的執行第３個月開展排查外。浙江還在近日發文指出，對有量不報、報而不采、采而不足的醫藥機構，適時開展公開問詢，視情節納入醫保基金飛行檢查、安全體檢綜合巡查范圍。
伴隨集采全流程管理框架逐步建成，報量、使用、供應等環節被制度化規范，后續集采大規模開展、落地將得到更為可靠的支撐。
附：
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