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結算周期從30個工作日 壓縮至“t+1”個工作日
發布時間:2025-03-14 09:28:06

“真沒想到醫院前一天發生的費用,醫保部門隔天就撥付到賬了,即時結算這個提法很形象啊,確實是及時,再也不用等三四十天了。”濱州市第二人民醫院院長李強看著醫院收款賬戶銀行回單,頗有感觸。自2025年2月10日濱州市首筆醫保基金即時結算成功以來,2月份已經即時結算醫保費用1424萬元,覆蓋了20家醫療機構。

  山東省醫保部門高度重視醫保基金結算工作,將其作為賦能醫藥機構發展、提高醫保基金使用效益的“關鍵一招”。今年1月22日會同省財政廳印發《關于全面推進基本醫保基金即時結算改革的通知》,在全省范圍內全面部署推進即時結算改革。為確保改革落實落細,山東省因地制宜,采用了兩種模式:一是濱州作為國家“即時結算”試點城市,將月批量申報撥付提速至按日申報撥付,通過增加撥付次數,將醫保經辦機構與醫藥機構的結算周期從30個工作日壓縮至“T+1”個工作日。二是濟南、青島等其他17個統籌區,采用優化傳統結算的方式,通過最大限度壓縮月結算周期,依托智能審核平臺快核快審,實現當月申報、當月結算,整體醫保結算時限壓縮到15個工作日內,2月份這17個統籌區已經撥付了當月申報的99.93億元醫保費用,這標志著山東省醫保基金即時結算實現全覆蓋,提前完成國家局任務目標。

  在推進即時結算過程中,山東省醫保部門注重加強和醫療機構的溝通交流,通過醫保數據工作組、政策宣講進機構等方式,向醫療機構講解即時結算,做到了三個明確:一是明確“業務流”,通過“撥審并行”和“快核快審”兩種方式實現審核與結算的有效銜接;落實特例單議等工作機制,通過“日結月清”“月結年清”兩種方式做好與現有支付方式改革的銜接,確保結算科學有效。二是明確“信息流”,通過信息系統貫通和醫保端流程再造等措施,讓信息流動、數據跑腿,在醫院無感的情況下打通即時結算,形成與“業務流”相一致的“信息流”。三是明確“資金流”,通過增加撥付次數、大幅壓縮回款周期等舉措,確保為醫療機構運行持續注入流動資金,讓資金流可感可及可用,真正減輕醫療機構墊資壓力。

  在醫保基金結算改革過程中,山東省還全力推進醫保與醫藥企業的“直接結算”和與商保等的“同步結算”。2021年,山東省就制定實施方案,搭建全省藥械結算監管平臺,全力推進集采貨款直接結算工作。截至2024年底,集采藥品耗材貨款直接結算全覆蓋,累計直接結算企業貨款355.5億元,覆蓋2718家公立醫療機構,惠及2471家醫藥企業,平均回款周期27天,切實減輕了企業資金負擔。為協助構建“1+3+N”多層次醫療保障體系,山東積極推進與商業保險、工會互助、慈善捐贈等“N”主體的同步結算工作,開發了醫保商保一體化平臺,并建立全程監管機制,做到安全共享,目前全省16市均實現了醫保、定制型商保“一站式”同步結算,惠及511.22萬參保人,累計報銷13.34億元,有效降低了群眾墊資理賠的經濟負擔,提升了群眾就醫報銷的體驗感和獲得感。

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