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近日，中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)組織行業(yè)研究推進(jìn)商業(yè)健康保險(xiǎn)藥品目錄（以下簡(jiǎn)稱“藥品目錄”）體系建設(shè)工作，引發(fā)廣泛關(guān)注。多位業(yè)內(nèi)人士表示，藥品目錄的建立是我國(guó)健康保險(xiǎn)行業(yè)邁向高質(zhì)量發(fā)展的重要一步，其通過(guò)規(guī)范藥品保障范圍、優(yōu)化支付標(biāo)準(zhǔn)、聯(lián)動(dòng)醫(yī)療資源，為構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系注入新動(dòng)力。
商業(yè)健康保險(xiǎn)作為多層次醫(yī)療保障體系的重要組成部分，近年來(lái)業(yè)務(wù)規(guī)模不斷擴(kuò)大，保障力度不斷增強(qiáng)，產(chǎn)品種類(lèi)日益豐富，服務(wù)能力持續(xù)提升，為人民群眾提供了多元化的健康保障。《中國(guó)銀行保險(xiǎn)報(bào)》記者從業(yè)內(nèi)了解到，２０２４年，我國(guó)商業(yè)健康保險(xiǎn)長(zhǎng)期、短期業(yè)務(wù)保費(fèi)收入合計(jì)近萬(wàn)億元，近１０年年均增速超２０％，已積累超２．５萬(wàn)億元長(zhǎng)期責(zé)任準(zhǔn)備金，成為人民群眾健康保障的堅(jiān)實(shí)儲(chǔ)備。根據(jù)部分公司公開(kāi)的２０２４年理賠報(bào)告，９家人身險(xiǎn)公司商業(yè)健康保險(xiǎn)最大賠案均超千萬(wàn)元，最高賠付超３１００萬(wàn)元。
平安人壽總經(jīng)理助理兼總精算師孫漢杰介紹，藥品目錄體系建設(shè)可提升消費(fèi)者購(gòu)買(mǎi)商業(yè)保險(xiǎn)的信息透明度，有利于商業(yè)保險(xiǎn)公司增強(qiáng)對(duì)醫(yī)療行為和醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格的影響力，通過(guò)專(zhuān)業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)管理運(yùn)營(yíng)能力，提升醫(yī)療資源的使用效率。
泰康人壽認(rèn)為，通過(guò)建立標(biāo)準(zhǔn)化的藥品目錄，能夠?qū)⒏噌t(yī)保目錄外的創(chuàng)新藥械和前沿療法納入保障范圍，為患者提供更高層次的醫(yī)療保障，強(qiáng)化商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)與基本醫(yī)保銜接，為商業(yè)健康保險(xiǎn)創(chuàng)新賦予新動(dòng)能。同時(shí)，有利于構(gòu)建多方共贏生態(tài)。藥品目錄將串聯(lián)藥企、醫(yī)院、險(xiǎn)企和患者，例如，藥企可擴(kuò)大市場(chǎng)，險(xiǎn)企可提升服務(wù)效率，患者可減輕用藥負(fù)擔(dān)，有效緩解“創(chuàng)新藥進(jìn)醫(yī)保難、進(jìn)市場(chǎng)慢”痛點(diǎn)，加速優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源普惠化。
多年來(lái)，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司持續(xù)深耕商業(yè)健康保險(xiǎn)領(lǐng)域，積極服務(wù)社會(huì)民生，并牽頭或參與多項(xiàng)專(zhuān)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)。未來(lái)，該公司將進(jìn)一步加大健康保險(xiǎn)產(chǎn)品和服務(wù)供給，積極推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、專(zhuān)業(yè)化建設(shè)，做好國(guó)民健康風(fēng)險(xiǎn)的管理者、國(guó)民健康水平的促進(jìn)者，為廣大人民群眾提供更加豐富的保險(xiǎn)保障與服務(wù)。
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