國家直擊藥耗回款難，醫(yī)院、企業(yè)均已受益。０１
國家醫(yī)保局直擊回款難
企業(yè)坦言：沒了后顧之憂
近日，國家醫(yī)保局官網(wǎng)發(fā)布《醫(yī)保基金與集采藥品耗材、國談藥企業(yè)直接結(jié)算加速落地 企業(yè)回款周期從６個月減為３０天》，再次強調(diào)醫(yī)藥企業(yè)回款問題。
２０２４年１２月１４日，國家醫(yī)保局在全國醫(yī)療保障工作會議上提出，“要積極推進醫(yī)保與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算，２０２５年全國基本實現(xiàn)集采藥品耗材、國談藥的直接結(jié)算，２０２６年全國全面實現(xiàn)集采藥品耗材、國談藥的直接結(jié)算”。國家醫(yī)保局文章披露，截至２０２４年底，江西省１２個統(tǒng)籌區(qū)已全面實行國談藥直接結(jié)算，醫(yī)用耗材由４個批次增加到３３個批次，全省已累計為３９８３家醫(yī)藥供貨企業(yè)直接結(jié)算２０３．４５億元，其中２０２４年全年為３５５７家醫(yī)藥供貨企業(yè)直接結(jié)算９０．４２億元，貨款結(jié)算周期從６個月縮減為３０天左右。
長期以來，醫(yī)藥領域存在“回款難”問題，嚴重占用醫(yī)藥企業(yè)的現(xiàn)金流。“醫(yī)保基金直接結(jié)算后，我們每月都能及時、穩(wěn)定地收到回款，有效促進了企業(yè)資金高效流動，企業(yè)運營效率提高了，沒了后顧之憂，可以將更多的資金投入到其他醫(yī)療服務創(chuàng)新，實現(xiàn)更高質(zhì)量發(fā)展。”江西南華醫(yī)藥有限公司集采服務中心總經(jīng)理陳志堅說。２０２０年以來，醫(yī)保基金與該企業(yè)累計直接結(jié)算貨款５２．９億元。去年５月國家醫(yī)保局《回款時間從６個月減為３０天》一文中提到，福建省內(nèi)多家藥械供應企業(yè)表示，藥械貨款通過醫(yī)保統(tǒng)一結(jié)算后，收款時間固定，有利于企業(yè)加強資金統(tǒng)籌規(guī)劃，顯著降低了企業(yè)運營成本，提升了資金使用效率。一名企業(yè)負責人表示，僅以２０２３年為例，公司由于應收賬款回籠加快，每年可綜合降低成本約６００萬元。截至目前，天津、山東、福建、江西、內(nèi)蒙古、湖南、遼寧、安徽、河南、河北、江蘇等多地均開始推進醫(yī)保與企業(yè)直接結(jié)算的模式，多地回款周期已壓縮到３０天。
０２
即時結(jié)算與預付金并行
基于直接結(jié)算模式，企業(yè)回款壓力已得到緩解。作為藥耗流通的另一環(huán)，醫(yī)療機構(gòu)也迎來醫(yī)保結(jié)算模式的改革，并于今年明顯加速推進。
１月１３日－１４日，國家醫(yī)保局連發(fā)三文，點名即時結(jié)算。
據(jù)國家醫(yī)保局介紹，實施即時結(jié)算后，安徽醫(yī)保基金撥付時限由通常６０天左右壓縮至１天，以２０２４年安徽省住院醫(yī)保基金支出額測算，將有１７０多億元醫(yī)保基金提前２－３個月支付給定點醫(yī)院。
圖源：國家醫(yī)保局官網(wǎng)
１月１６日，國家醫(yī)保局發(fā)布《國家醫(yī)療保障局辦公室關于推進基本醫(yī)保基金即時結(jié)算改革的通知》（簡稱《通知》），明確２０２５年全國８０％左右統(tǒng)籌地區(qū)基本實現(xiàn)基本醫(yī)保基金與定點醫(yī)藥機構(gòu)即時結(jié)算，２０２６年全國所有統(tǒng)籌地區(qū)實現(xiàn)基本醫(yī)保基金與定點醫(yī)藥機構(gòu)即時結(jié)算。根據(jù)《通知》，結(jié)算時限為從定點醫(yī)藥機構(gòu)申報截止次日到醫(yī)保基金撥付不超過２０個工作日；全面實施智能審核，做好按月審核、拒付扣款，嚴格規(guī)范基金支出。據(jù)國家醫(yī)保局發(fā)布會介紹，從今年元旦啟動以來到１月１６日下午５點，共有３９７家醫(yī)院即時結(jié)算２１８１筆，資金７１９７萬元；河北、浙江、貴州、海南、青海等省份也在全省積極推進。同為緩解醫(yī)療費用墊支壓力的重磅舉措，醫(yī)保基金預付工作的推進也迎來提速。２０２４年１１月，國家醫(yī)保局辦公室、財政部辦公廳發(fā)布《關于做好醫(yī)保基金預付工作的通知》，明確定點醫(yī)療機構(gòu)于每年度１月上旬自愿向統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保部門申請預付金。
中信建投證券研報中提到，醫(yī)保局建立醫(yī)保預付金制度與過往鼓勵醫(yī)保直接還款給流通企業(yè)的目的一致，均為緩解醫(yī)院墊資壓力，進而加快商業(yè)公司回款速度，有望改善流通行業(yè)經(jīng)營基本面，促進行業(yè)周轉(zhuǎn)效率及規(guī)模提升。
基于資金前置，醫(yī)療機構(gòu)資金周轉(zhuǎn)壓力將得到緩解。同時伴隨醫(yī)保即時結(jié)算、直接結(jié)算改革繼續(xù)推進，醫(yī)藥流通上下游賬期均有望改善。
附：
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