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２０２４年，耗材集采工作再加速，集采聯(lián)盟規(guī)模再擴(kuò)大、耗材品類持續(xù)擴(kuò)增。同時(shí)，為解決過去耗材市場(chǎng)由于管理松散、秩序混亂而出現(xiàn)的耗材集采結(jié)果落地難等問題，相關(guān)部門推出了一系列措施以建立健康的耗材市場(chǎng)環(huán)境。
在本月初召開的全國(guó)醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)工作會(huì)議上，國(guó)家醫(yī)保局提出：“縱深推進(jìn)醫(yī)藥價(jià)格治理，制度化常態(tài)化推進(jìn)藥品耗材價(jià)格監(jiān)管和風(fēng)險(xiǎn)處置。”２０２５年，耗材招采工作監(jiān)管或?qū)⒃賴?yán)。
圖片來源：國(guó)家醫(yī)療保障局
對(duì)此，相關(guān)部門做出了哪些舉措？
耗材追溯碼
醫(yī)用耗材具有種類多樣、規(guī)格繁多、更新?lián)Q代快、名稱較為混亂等特點(diǎn)，此前其管理一直存在難題。近年來，隨著國(guó)家招采子系統(tǒng)落地全國(guó)，藥耗掛網(wǎng)、采購(gòu)工作日趨透明化，為醫(yī)用耗材管理提供了重要支持。
然而，醫(yī)用耗材與人體健康息息相關(guān)，因此更加細(xì)化的監(jiān)管不可減免。為此，國(guó)家醫(yī)保局推出了“耗材追溯碼”，作為“耗材身份證”實(shí)時(shí)監(jiān)控耗材的生產(chǎn)、運(yùn)輸和銷售情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理問題，并且還可查詢到其終端價(jià)格。換言之，耗材追溯碼有望做到從根本上對(duì)產(chǎn)品全生命周期進(jìn)行監(jiān)管。
２０２５年１月１日，“耗材追溯碼”已開始落地。醫(yī)保部門表示，將協(xié)同人社、衛(wèi)健、藥監(jiān)等部門，共同推進(jìn)藥品追溯碼的應(yīng)用工作，努力在２０２５年６月底前實(shí)現(xiàn)應(yīng)采盡采、應(yīng)掃盡掃、能接盡接。
醫(yī)保基金即時(shí)結(jié)算
１月１６日，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《國(guó)家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于推進(jìn)基本醫(yī)保基金即時(shí)結(jié)算改革的通知》，要求以全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)為支撐，在做好醫(yī)保基金預(yù)付的同時(shí)，充分考慮定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)需求和能力，２０２５年全國(guó)８０％左右統(tǒng)籌地區(qū)基本實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算，２０２６年全國(guó)所有統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算。
據(jù)了解，藥品、醫(yī)用耗材配送后“難結(jié)款、求結(jié)款”是困擾醫(yī)藥企業(yè)的一大難點(diǎn)、痛點(diǎn)。此前，內(nèi)蒙古、江西、廣西等地醫(yī)保部門積極采取醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算的方式，降低了企業(yè)運(yùn)營(yíng)成本，提升了資金使用效率。據(jù)估算，僅內(nèi)蒙古、江西、廣西三地，平均每年就能為配送企業(yè)節(jié)省融資成本近２．５億元。這也足以證明，醫(yī)保基金直接結(jié)算對(duì)企業(yè)長(zhǎng)期發(fā)展有著良性影響，同時(shí)也能進(jìn)一步賦能醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
價(jià)格治理
２０２５年，圍繞醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的改革與治理進(jìn)一步加速。
據(jù)介紹，國(guó)家醫(yī)保局已印發(fā)口腔種植、輔助生殖、器官移植、臨床量表評(píng)估、中醫(yī)（灸法、拔罐、推拿）、中醫(yī)外治、中醫(yī)針法、產(chǎn)科、護(hù)理、中醫(yī)骨傷、中醫(yī)特殊療法、超聲檢查、放射治療、綜合診查、放射檢查、康復(fù)、精神、麻醉、婦科、眼科等２０批醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南。各地執(zhí)行新的價(jià)格項(xiàng)目和價(jià)格水平后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可依規(guī)計(jì)價(jià)收費(fèi)，將利于醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)更清楚、患者付費(fèi)更明白。
國(guó)家醫(yī)保局在本月召開的“保障人民健康 賦能經(jīng)濟(jì)發(fā)展”新聞發(fā)布會(huì)上明確：２０２５年將繼續(xù)推進(jìn)指南的編制發(fā)布工作。國(guó)家醫(yī)保局還曾提到，正在研究心血管外科立項(xiàng)指南，考慮統(tǒng)一新增“心室輔助裝置”植入的價(jià)格項(xiàng)目，促進(jìn)體現(xiàn)新質(zhì)生產(chǎn)力的高水平創(chuàng)新產(chǎn)品加快進(jìn)入臨床，幫助更多心衰患者獲得更多生存機(jī)會(huì)和更高生活質(zhì)量。
長(zhǎng)遠(yuǎn)來看，針對(duì)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的治理工作，有望為滿足臨床急需的高水平真創(chuàng)新留出費(fèi)用空間，讓更多新技術(shù)、新設(shè)備、新耗材加快進(jìn)入臨床應(yīng)用。
地方舉措
２０２５年伊始，全國(guó)多地針對(duì)耗材招采管理工作發(fā)布或落地了新的舉措。
１月１７日，南京市醫(yī)保局和南京市財(cái)政局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于深入推進(jìn)醫(yī)用耗材陽(yáng)光掛網(wǎng)價(jià)格治理工作的通知》，從優(yōu)化陽(yáng)光掛網(wǎng)、強(qiáng)化價(jià)格監(jiān)測(cè)、完善議價(jià)管理、實(shí)施信用管理、相關(guān)要求等五個(gè)方面共十五條優(yōu)化江蘇省藥品和醫(yī)用耗材管理子系統(tǒng)“南京專區(qū)”陽(yáng)光掛網(wǎng)采購(gòu)服務(wù)及價(jià)格治理工作。該通知將自２０２５年２月１日起施行。
１月１０日，重慶藥品交易所發(fā)布《關(guān)于啟動(dòng)醫(yī)用耗材新規(guī)則掛網(wǎng)價(jià)格申報(bào)工作的通知》，正式啟動(dòng)醫(yī)用耗材新規(guī)則掛網(wǎng)價(jià)格申報(bào)工作。新規(guī)則為《重慶市醫(yī)用耗材掛網(wǎng)交易采購(gòu)工作細(xì)則》，是重慶是繼２０２１年發(fā)布《重慶市藥品交易采購(gòu)掛網(wǎng)工作細(xì)則（試行）》以來，對(duì)醫(yī)用耗材掛網(wǎng)和采購(gòu)交易行為做出的新的行政規(guī)范性文件，有利于完善醫(yī)用耗材交易采購(gòu)機(jī)制，引導(dǎo)醫(yī)用耗材價(jià)格回歸合理水平。
１月２日，河北省醫(yī)用藥品器械集中采購(gòu)中心也發(fā)布通知，明確將對(duì)該省藥品和醫(yī)用耗材招采管理子系統(tǒng)掛網(wǎng)的醫(yī)用耗材、檢驗(yàn)檢測(cè)試劑產(chǎn)品（不包括集中帶量采購(gòu)中選產(chǎn)品）開展數(shù)據(jù)治理工作……
結(jié)語(yǔ)
２０２５年，在更加精細(xì)化的管理之下，耗材招標(biāo)采購(gòu)、價(jià)格管理有望實(shí)現(xiàn)更高維度的“國(guó)地一體”；同時(shí)，隨著耗材集采提質(zhì)擴(kuò)圍的更進(jìn)一步，耗材市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)也將走向新的階段。
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