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各市（地）醫療保障局、財政局、國家稅務總局黑龍江省各市（地）稅務局，北大荒農墾集團有限公司、龍江森工集團有限公司：
為切實做好２０２４年城鄉居民基本醫療保障工作，根據《國家醫保局?財政部?國家稅務總局關于做好２０２４年城鄉居民基本醫療保障有關工作的通知》要求，現就有關工作通知如下：
一、籌資標準
（一）財政補助標準。２０２４年城鄉居民基本醫療保險（以下簡稱居民醫保）人均財政補助標準新增３０元，達到每人６７０元。其中，享受均衡性轉移支付市縣，中央、省、市縣級財政分別負擔４０２元、１８７．６０元、８０．４０元；非均衡性轉移支付市縣，中央、省、市縣級財政分別負擔４０２元、１６０．８０元、１０７．２０元。各統籌地區財政部門要將省級下撥的補助資金及時撥付至同級財政專戶，并將各級財政按規定標準負擔的補助資金于２０２４年１１月底前撥付至同級財政專戶。
（二）個人繳費標準。２０２５年居民醫保（含學生、兒童）個人繳費標準為每人４００元。
二、參保繳費期
２０２４年９月１日至２０２４年１２月３１日為２０２５年度居民醫保集中參保繳費期。鑒于我省流動人口春節集中返鄉的實際，各地可將參保繳費期延長到２０２５年２月底。
三、待遇享受和等待期
（一）普通城鄉居民。在集中參保繳費期參保繳費的，享受財政補助，自２０２５年１月１日起享受居民醫保待遇。在延長繳費期參保繳費的，享受財政補助，自繳費次日起享受當年居民醫保待遇。延長繳費期結束后至６月３０日參保繳費的，享受財政補助，自繳費之日３個月后享受當年居民醫保待遇。２０２５年７月１日之后參保繳費的，不享受財政補助，自繳費之日３個月后享受當年居民醫保待遇。鼓勵學生以學校為單位在學校所在地統一辦理參保登記手續，整體參保繳費。
（二）特殊人群。在出生９０天內參保的新生兒、２０２５年新納入的醫療救助資助參保對象、軍人退出現役當年、軍人退出現役當年隨軍未就業配偶，參加當年居民醫保實行全年動態參保，繳費不受參保繳費期限制，只繳納個人繳費部分；上述特殊群體在２０２５年７月１日之后參保繳費的，當年各級財政補助應在次年向財政部門申請。參保后，新生兒自出生之日起享受當年居民醫保待遇，其他群體自繳費次日起享受當年居民醫保待遇。對連續參加基本醫療保險滿兩年的職工醫保參保人員，職工醫保中斷繳費３個月內參加居民醫保的，不設待遇享受等待期，自繳費次日起享受當年居民醫保待遇。
四、做好困難人群參保資助工作
２０２５年繼續對脫貧人口及其他醫療救助資助參保對象參加居民醫保個人繳費部分給予分類資助，確保２０２４年１２月底前農村低收入人口和脫貧人口參保率達到國家要求。集中參保繳費期外動態新增的已參保繳費低收入困難群眾，次年起按其實際困難類別落實相應資助政策。一個自然年度內，因動態退出或困難身份變動影響資助標準變化的已參保繳費低收入困難群眾，個人已繳納的參保費用不退回，已享受的資助參保待遇不調整。
五、加強預算管理
各市（地）及行業醫保部門要進一步增強風險防范意識，加強基金收支預算管理和運行分析，確保不出現系統性風險。根據本統籌區基金運行情況，科學合理確定城鄉居民醫療保險保障水平，繼續鞏固住院保障水平，政策范圍內基金支付比例穩定在７０％左右。
六、完善城鄉居民大病保險政策
（一）規范大病保險政策。２０２４年大病保險籌資標準為每人９５元／年。２０２５年１月１日起，全省大病保險繼續實行分段支付政策，大病保險基金支付２萬元（含２萬元）以下部分支付比例為６５％，２萬元至５萬元（含５萬元）部分支付比例為７０％，５萬元以上部分支付比例為７５％，居民醫保疊加大病保險的最高支付限額原則上達到當地上年城鄉居民人均可支配收入的６倍左右，普通參保人員大病保險年度最高支付限額不超過４０萬元，各地可結合當地實際自行制定。大病保險繼續對特困人員、低保對象和返貧致貧人口，實施起付標準降低一半，報銷比例增加５個百分點，不設年度最高支付限額的傾斜支付政策。住院和門診特殊治療醫療費用乙類個人自付部分，大病保險、醫療救助與基本醫療保險支付范圍保持一致。有條件的市（地）要探索將大病保險支付方式與基本醫保相統一。
（二）建立連續參保和零報銷大病保險待遇激勵機制。建立對居民醫保（符合條件的醫療救助對象除外）連續參保人員和零報銷人員的大病保險待遇激勵機制。自２０２５年起，對斷保人員再參保的，降低大病保險最高支付限額，每斷保１年，降低一個百分點（計算日期從２０２５年起開始計算），累計降低總額不超過大病保險最高支付限額的２０％。對連續參加居民醫保滿４年的參保人員，之后每連續參保１年，大病保險最高支付限額提高１個百分點（累計日期從２０２５年開始累計）；對當年基金零報銷的居民醫保參保人員，次年大病保險最高支付限額提高１個百分點（計算日期從２０２５年開始）。連續參保和零報銷激勵累計提高總額不超過大病保險最高支付限額的２０％。居民發生大病報銷并使用獎勵額度后，前期積累的零報銷激勵額度清零。斷保之后再次參保的，連續參保年數重新計算。
七、加強居民醫保生育醫療費用保障
將參保居民在門診發生的符合規定的產前檢查相關醫療費用納入門診保障，按照普通門診統籌政策規定支付。合理提高住院分娩生育醫療費用保障水平，生育醫療費用納入基本醫療保險統籌基金費用累計，進一步減輕參保居民生育醫療費用負擔。
八、切實兜住兜牢民生保障底線
各地要進一步鞏固拓展醫療保障脫貧攻堅成果，健全完善防范化解因病返貧致貧長效機制，落實好“雙預警”監測機制，每月將動態新增高額醫療費用信息推送相關部門，并及時將符合條件的困難群眾納入醫療救助范圍。要強化三重制度綜合保障，夯實醫療救助托底保障功能，堅決守牢不發生因病規模性返貧的底線。要按時結算醫療救助基金，確保困難群眾及時享受醫療救助待遇。
九、做好困難人群身份標識的動態管理
各級醫保部門要強化與同級民政、農業農村等部門信息共享，暢通信息共享渠道，約定信息共享時限，并在醫保信息平臺上及時動態維護困難人群身份標識，將特困人員、孤兒、事實無人撫養兒童、低保對象（農村低保和城市低保）、低保邊緣家庭成員、脫貧人口、返貧致貧人口、易返貧致貧人口（邊緣易致貧戶、脫貧不穩定戶、突發嚴重困難戶）、因病致貧重病患者、重度殘疾人等人員類別標記在醫保信息系統內，多重身份分別標記，確保困難人群身份信息動態管理到位。
十、做好組織保障
各地醫保、財政和稅務部門要進一步提高政治站位，強化責任擔當，壓實工作責任，確保城鄉居民醫療保障各項政策措施落實落細。要按照“高效辦成一件事”工作要求，打通服務堵點、難點、節點，力爭實現高效辦、集成辦、便捷辦。各級醫療保障部門要加強統籌協調，強化部門協同，抓實抓好居民醫保待遇落實和管理服務；財政部門要及時將財政補助資金撥付到位；稅務部門要做好居民醫保個人繳費征收工作、方便群眾繳費；部門間要加強工作聯動和信息溝通。各級醫保部門要進一步加大宣傳力度，做好政策宣傳解讀，合理引導社會預期，重大情況及時報告。
此前發布的文件凡與本通知不一致的，按本通知執行。
黑龍江省醫療保障局?黑龍江省財政廳
國家稅務總局黑龍江省稅務局
２０２４年９月８日
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