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９月１２日上午，國務(wù)院新聞辦公室舉行了“推動高質(zhì)量發(fā)展”系列主題新聞發(fā)布會，國家衛(wèi)生健康委員會主任雷海潮、國家衛(wèi)生健康委員會副主任、國家疾病預(yù)防控制局局長王賀勝，國家衛(wèi)生健康委員會副主任于學(xué)軍，國家衛(wèi)生健康委員會黨組成員、國家中醫(yī)藥管理局局長余艷紅出席發(fā)布會，并回答了記者提問。
關(guān)于公立醫(yī)院改革，及加快區(qū)域均衡布局和醫(yī)療服務(wù)的同質(zhì)化方面，雷海潮作出了細(xì)致解答。
中央廣播電視總臺央視記者：深化以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院改革是深化醫(yī)改各項任務(wù)的重中之重，我們應(yīng)該如何理解公益性？怎么能既保障公益性又調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性？謝謝。
國家衛(wèi)生健康委主任雷海潮：謝謝您的提問，這個問題由我來回答。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)是我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的主體，從全國每年的門急診工作量來看，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)所提供的服務(wù)量占到８０％以上，在住院醫(yī)療服務(wù)方面，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)揮的作用更加突出一些，所以老百姓信任公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，也愿意選擇到公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。因此，如何保障和改善提升公益性，這是一個全社會都關(guān)心的話題，也是醫(yī)改的一項重點任務(wù)。對于保障和改善公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性，黨的二十屆三中全會已經(jīng)作了明確部署，可以從四個方面來理解和學(xué)習(xí)貫徹。
＊＊個方面，黨的二十屆三中全會強(qiáng)調(diào)，堅持以公益性為導(dǎo)向，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為提供醫(yī)療服務(wù)的主體力量，時刻要把公益性放在＊＊位，在醫(yī)院的具體管理、發(fā)展理念、宏觀規(guī)劃和政府投入上，都要突出公益性這個主題。
第二個方面，黨的二十屆三中全會已明確部署，要建立公立醫(yī)院編制動態(tài)調(diào)整機(jī)制。公立醫(yī)院編制動態(tài)調(diào)整，就是要根據(jù)當(dāng)?shù)氐娜丝跀?shù)量和結(jié)構(gòu)的變化、老百姓醫(yī)療服務(wù)需求的變化以及財力的變化，動態(tài)調(diào)整公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該設(shè)置多大規(guī)模，應(yīng)該保證多少工作人員。國家要制定相應(yīng)的動態(tài)調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)，各地應(yīng)該落實好公立醫(yī)院編制動態(tài)調(diào)整有關(guān)工作，使那些有資質(zhì)、有能力、有良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員能夠得到編制保障，安心從事為老百姓服務(wù)的醫(yī)療工作。
第三個方面，黨的二十屆三中全會明確提出，要建立以醫(yī)療服務(wù)為主導(dǎo)的收費機(jī)制。醫(yī)療服務(wù)價格改革是公立醫(yī)院改革中非常重要的一環(huán)。當(dāng)前，價格改革的主要任務(wù)是根據(jù)醫(yī)保基金籌資水平變化、藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購節(jié)省的費用空間以及醫(yī)學(xué)技術(shù)新的發(fā)展趨勢，把已經(jīng)證明臨床有效的、得到專業(yè)認(rèn)可的服務(wù)項目和技術(shù)，及時納入價格管理和醫(yī)保支付范圍。另外，對于一些長期偏低的醫(yī)療服務(wù)價格項目要進(jìn)行必要調(diào)整。當(dāng)然，前提是在醫(yī)保基金和老百姓可支付的限度范圍內(nèi)。同時，還要建立和完善以多元支付為主體的醫(yī)保支付體系，支持技術(shù)發(fā)展、控制費用不合理增長。
第四個方面，完善公立醫(yī)院薪酬體系，這也是三中全會明確的一項改革任務(wù)。薪酬制度改革可以簡單概括為兩句話。＊＊句話是“兩個允許”的政策要落地，第二句話是“做好三個結(jié)構(gòu)調(diào)整”。“兩個允許”是指有關(guān)部門在核定公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員績效工資時，要把總量核準(zhǔn)，要動態(tài)調(diào)整，使醫(yī)務(wù)人員的績效工資與經(jīng)濟(jì)社會和物價水平的變動相同步，體現(xiàn)醫(yī)生的勞動價值，鼓勵優(yōu)勞優(yōu)得、多勞多得。“三個結(jié)構(gòu)調(diào)整”，＊＊個結(jié)構(gòu)調(diào)整，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要堅持把公益性作為基本出發(fā)點和落腳點，逐步縮小公立一二三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的績效工資水平差距。第二個結(jié)構(gòu)調(diào)整，堅持公益性的要求，逐步縮小醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部不同專業(yè)不同科室之間薪酬待遇差距，使兒科、病理、精神衛(wèi)生、麻醉、全科、產(chǎn)科等相對比較短板弱勢的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員收入待遇得到改善。＊＊后一個結(jié)構(gòu)調(diào)整，要按照公益性的要求，逐步提升醫(yī)務(wù)人員績效工資中固定收入所占比例，適當(dāng)調(diào)控靈活收入獎金部分的比例，使之更加符合公益性的定位，鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員多鉆研技術(shù)，多提供良好服務(wù)，而不是簡單地把個人收入與創(chuàng)收能力相掛鉤。
＊＊后我再強(qiáng)調(diào)一點，維護(hù)公益性，還要加強(qiáng)綜合監(jiān)管，嚴(yán)控醫(yī)藥費用不合理增長，使老百姓有相應(yīng)的支付能力，使醫(yī)保資金更加穩(wěn)定、＊＊、可持續(xù)。國家衛(wèi)生健康委已經(jīng)建立了醫(yī)院巡查、處方點評、中醫(yī)藥辨證施治等制度。另外，要強(qiáng)化信息技術(shù)應(yīng)用，監(jiān)測分析診療服務(wù)行為是否符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，引導(dǎo)醫(yī)療服務(wù)更加有質(zhì)量、＊＊，更加節(jié)約資源和費用。
中國日報記者：在我國，既有醫(yī)療資源富集的大城市，也有偏遠(yuǎn)的地區(qū)和山村，請問如何引導(dǎo)和支持醫(yī)療資源向基層和邊遠(yuǎn)地區(qū)流動，加快區(qū)域均衡布局和醫(yī)療服務(wù)的同質(zhì)化？謝謝。
國家衛(wèi)生健康委主任雷海潮：優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不足和分布不均衡是一個全球共性問題。我國高度重視這一問題，黨的十八大以來，我們采取了一系列卓有成效的措施，概括起來有三點。
＊＊，擴(kuò)充優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的規(guī)模和容量。＊＊近幾年，首先從國家醫(yī)學(xué)中心、國家區(qū)域醫(yī)療中心、醫(yī)療中心三個層面來推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的擴(kuò)容，先后設(shè)置了１３個專業(yè)的國家醫(yī)學(xué)中心，還設(shè)置了１２５個國家區(qū)域醫(yī)療中心。另外，省級區(qū)域醫(yī)療中心設(shè)置了１１４個。通過國家醫(yī)學(xué)中心、國家區(qū)域醫(yī)療中心以及省級區(qū)域醫(yī)療中心的建設(shè)，我國醫(yī)療資源以及服務(wù)能力有了明顯的躍升，而且在東中西部之間分布更加均衡。
第二，著力下沉優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。布局＊＊醫(yī)療和醫(yī)學(xué)資源，是為了更好地幫扶基層，共同提升技術(shù)服務(wù)和管理。我們這些年以來，先后推動了三級醫(yī)院對口幫扶縣級醫(yī)院和“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，且這項工作已經(jīng)連續(xù)開展了近２０年。通過這一系列工作的開展，使得優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)能夠送到縣以下的老百姓身邊。另外，針對在脫貧攻堅過程當(dāng)中的脫貧任務(wù)比較重的縣，實施了醫(yī)療人才組團(tuán)式幫扶，通過組團(tuán)式幫扶，當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療服務(wù)能力也有了明顯提升。另外，還廣泛開展了巡回醫(yī)療工作，昨天４４所委管醫(yī)院已經(jīng)全面啟動了今年的巡回醫(yī)療工作，＊＊實現(xiàn)了在年度巡回醫(yī)療當(dāng)中，國家委屬委管醫(yī)院全覆蓋。我們還要求國家醫(yī)學(xué)中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心都要開展巡回醫(yī)療服務(wù)的有關(guān)工作。在國家臨床重點專科建設(shè)和設(shè)置當(dāng)中，＊＊近幾年面向省會以下城市進(jìn)行傾斜。根據(jù)統(tǒng)計，現(xiàn)在臨床重點專科新增建設(shè)項目中，４０％設(shè)置在省會以外的城市，也體現(xiàn)了為均衡提供醫(yī)療服務(wù)所作出的政策安排。
第三，發(fā)揮信息化的支撐作用。利用５Ｇ技術(shù)和先進(jìn)信息網(wǎng)絡(luò)手段，可以跨距離遠(yuǎn)程把醫(yī)療服務(wù)輸送下去。比如我們大力開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)，全國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已經(jīng)達(dá)到３３４０所，每年提供的互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)量超過１億診療人次，對服務(wù)形式提供了有力補(bǔ)充。此外，我們注重發(fā)揮民營醫(yī)院的作用，按照黨的二十大和二十屆三中全會要求，引導(dǎo)規(guī)范民營醫(yī)院發(fā)展，使得它們的服務(wù)更加規(guī)范并與公立醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)形成有效的補(bǔ)充。
下一步，我們將突出體制機(jī)制改革，按照黨的二十屆三中全會的決策部署，進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)更加多元化，服務(wù)的層次更加清晰明顯。記者朋友們可能前幾天已經(jīng)得到了這方面的消息，我們將在國內(nèi)的９個城市試點推進(jìn)外資醫(yī)院設(shè)置工作，通過試點使這９個城市的營商環(huán)境更加良好，居民就醫(yī)也可以有更多的選擇。通過這些組合措施的實施，使居民多樣化、多層次的醫(yī)療服務(wù)需求能夠得到良好的適應(yīng)和滿足。
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