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６月中旬印發(fā)的《山東省全面深化緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的實施意見》提出，山東將推動構(gòu)建縣域醫(yī)共體建設(shè)新發(fā)展格局。今年１０月底前，該省７８個縣（市）和有條件的市轄區(qū)合理制定或完善方案并實質(zhì)啟動；年底前，各設(shè)區(qū)市至少打造１個高水平緊密型縣域醫(yī)共體樣板縣。
６月２０日，山東省政府召開新聞發(fā)布會解讀上述文件。記者從會上獲悉，緊密型縣域醫(yī)共體是將縣域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，通過建立一定的管理和運行機制，形成責(zé)任、管理、服務(wù)、利益共同體，以縣帶鄉(xiāng)、以鄉(xiāng)帶村，形成梯次幫扶的帶動，讓民眾在家門口獲得更高水平的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
“醫(yī)共體內(nèi)各成員單位既按層次分工，又統(tǒng)籌發(fā)展。”山東省衛(wèi)生健康委員會副主任徐民表示，圍繞全生命周期服務(wù)，該省明確了醫(yī)共體、牽頭醫(yī)院、成員單位、中醫(yī)、婦幼及公共衛(wèi)生機構(gòu)等功能定位，強化資源下沉共享，做好人員、技術(shù)、服務(wù)、管理“四個下沉”，以縣域為單位優(yōu)化資源共享中心運行和結(jié)算機制。
在全面推進緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)過程中，山東還提出強化投入保障、優(yōu)化編制薪酬政策、不斷完善醫(yī)療保障政策等一攬子支持舉措。
據(jù)山東省醫(yī)療保障局副局長黃曉軍介紹，該省對實現(xiàn)人事管理、財務(wù)管理、資產(chǎn)管理、業(yè)務(wù)管理、藥品耗材目錄、藥品耗材配送“六統(tǒng)一”的緊密型縣域醫(yī)共體，實行醫(yī)保基金總額付費，將醫(yī)保基金撥付給牽頭醫(yī)院，允許在醫(yī)共體內(nèi)部再次分配，促進醫(yī)共體內(nèi)部不同級別、類型的醫(yī)療機構(gòu)分工協(xié)作。
在藥品供應(yīng)保障上，山東省衛(wèi)生健康委員會藥物政策與基本藥物制度處處長方傳武說，截至目前，全省縣域醫(yī)共體中心藥房已覆蓋１１７個縣（市、區(qū)）的１７９９家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，取得階段性成效。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備藥品品種數(shù)量平均增加１０％，與牽頭醫(yī)院藥品重合率提升１６．７％，藥品配送時間縮短近１天，藥品供應(yīng)保障效能不斷提升。
緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，縣級承擔(dān)主體責(zé)任。菏澤市成武縣人民政府副縣長李本君在發(fā)布會上分享經(jīng)驗時說，該縣整合優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源，建強三級醫(yī)療服務(wù)體系，在醫(yī)共體框架內(nèi)，推動三級醫(yī)養(yǎng)服務(wù)體系建設(shè)，打造全域智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺，建成養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)２２處、新型農(nóng)村幸福院８２處、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施１１處。“２０２４年實現(xiàn)１３家鎮(zhèn)街衛(wèi)生院‘兩院一體’醫(yī)養(yǎng)結(jié)合全覆蓋，以養(yǎng)助醫(yī)、以醫(yī)促養(yǎng)。”
記者采訪了解到，濰坊青州市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和公立醫(yī)院改革，２０２０年制定和印發(fā)了《青州市深化完善醫(yī)療共同體建設(shè)實施方案》，在原有醫(yī)療集團的框架下，整合市鎮(zhèn)村三級醫(yī)療資源，組建１個“醫(yī)療集團”、３處“緊密型醫(yī)共體”、３個“專科聯(lián)盟”，實現(xiàn)融合發(fā)展、共建共享。
依托濰坊市醫(yī)學(xué)影像云平臺、納龍心電系統(tǒng)，青州市建設(shè)醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)格內(nèi)遠程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為基層提供免費的遠程影像、遠程心電服務(wù)。今年第一季度，心電會診９４次，影像會診１３８６３人次，上轉(zhuǎn)患者２７７人，切實保障民眾在“家門口”就能享受到三甲醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)。同時，該市選派１０９名醫(yī)師到基層進行技術(shù)幫扶，開展學(xué)術(shù)講座，通過定期帶教、病例分析、查房巡診等形式，提升成員單位專業(yè)水平和能力。
據(jù)悉，到２０２５年年底，山東市級層面支持縣域醫(yī)共體建設(shè)的政策措施進一步完善，力爭９０％以上的縣（市，有條件的市轄區(qū)可參照）基本建成布局合理、人財物統(tǒng)一管理、權(quán)責(zé)清晰、運行高效、分工協(xié)作、服務(wù)連續(xù)、信息共享的縣域醫(yī)共體，縣域內(nèi)基層門急診人次占比達到６５％以上。
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