深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革２０２４年重點工作任務(wù)
２０２４年是中華人民共和國成立７５周年，是實現(xiàn)“十四五”規(guī)劃目標任務(wù)的關(guān)鍵一年。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革要堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實黨的二十大精神和黨中央、國務(wù)院決策部署，聚焦醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理，推動衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，提高人民群眾獲得感幸福感安全感。
一、加強醫(yī)改組織領(lǐng)導(dǎo)
（一）加強醫(yī)改工作統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。推動地方各級政府進一步落實全面深化醫(yī)改責任，鞏固完善改革推進工作機制，及時研究解決改革中的重大問題。探索建立醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥統(tǒng)一高效的政策協(xié)同、信息聯(lián)通、監(jiān)管聯(lián)動機制。加強醫(yī)改監(jiān)測，及時總結(jié)推廣地方醫(yī)改經(jīng)驗做法。
二、深入推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗
（二）因地制宜學(xué)習(xí)推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗。各地要按照“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的路徑，結(jié)合實際加大探索，推進改革整體聯(lián)動，促進服務(wù)上下協(xié)同，深化以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院改革，推動以治病為中心轉(zhuǎn)向以人民健康為中心。支持指導(dǎo)三明醫(yī)改向縱深推進。
（三）推進藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購提質(zhì)擴面。開展新批次國家組織藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購（以下簡稱集采），對協(xié)議期滿批次及時開展接續(xù)工作。２０２４年各省份至少開展一批省級（含省際聯(lián)盟）藥品和醫(yī)用耗材集采，實現(xiàn)國家和省級集采藥品數(shù)合計達到５００個、醫(yī)用耗材集采接續(xù)推進的目標。進一步加強集采執(zhí)行工作，落實集采醫(yī)保資金結(jié)余留用政策，完善激勵約束機制，促進醫(yī)療機構(gòu)如實填報采購量并合理優(yōu)先使用中選產(chǎn)品。加強集采中選藥品和醫(yī)用耗材質(zhì)量監(jiān)管。完善提升醫(yī)藥集采平臺功能，加強網(wǎng)上采購監(jiān)督，提高藥品和醫(yī)用耗材網(wǎng)采率。
（四）深化醫(yī)療服務(wù)價格改革。指導(dǎo)內(nèi)蒙古、浙江、四川等３個試點省份開展深化醫(yī)療服務(wù)價格改革全省（區(qū)）試點，指導(dǎo)唐山、蘇州、廈門、贛州、樂山等５個試點城市進一步探索建立醫(yī)療服務(wù)價格新機制。推進醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整工作，經(jīng)評估符合調(diào)價條件的地區(qū)及時完成調(diào)價。
（五）深化醫(yī)保支付方式改革。２０２４年，所有統(tǒng)籌地區(qū)開展按疾病診斷相關(guān)分組（ＤＲＧ）付費或按病種分值（ＤＩＰ）付費改革，合理確定支付標準并建立動態(tài)調(diào)整機制。對緊密型醫(yī)療聯(lián)合體實行醫(yī)保總額付費，完善總額測算、結(jié)余留用和合理超支分擔機制。開展中醫(yī)優(yōu)勢病種付費試點。研究對創(chuàng)新藥和先進醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用給予在ＤＲＧ／ＤＩＰ付費中除外支付等政策傾斜。
（六）深化公立醫(yī)院薪酬制度改革。研究制定關(guān)于醫(yī)療服務(wù)收入內(nèi)涵與薪酬制度銜接的辦法。注重醫(yī)務(wù)人員穩(wěn)定收入和有效激勵，進一步發(fā)揮薪酬制度的保障功能。加強對醫(yī)院內(nèi)部分配的指導(dǎo)監(jiān)督，嚴禁向科室和醫(yī)務(wù)人員下達創(chuàng)收指標，醫(yī)務(wù)人員薪酬不得與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗等業(yè)務(wù)收入掛鉤。進一步落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工資政策。
三、進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系
（七）提高公共衛(wèi)生服務(wù)能力。推進傳染病監(jiān)測預(yù)警與應(yīng)急指揮能力建設(shè)。推進國家緊急醫(yī)學(xué)救援基地、國家重大傳染病防治基地等重點項目建設(shè)。基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費人均財政補助標準提高５元。推進基層多病共防、多病共管和醫(yī)防融合服務(wù)，開展傳染病防控醫(yī)防協(xié)同、醫(yī)防融合創(chuàng)新試點。推進醫(yī)療機構(gòu)疾控監(jiān)督員制度試點。開展探索賦予公共衛(wèi)生醫(yī)師處方權(quán)試點。
（八）加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。改善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施條件，推廣智慧醫(yī)療輔助信息系統(tǒng)。加強中心衛(wèi)生院建設(shè)。組織二、三級醫(yī)院通過人員下沉、遠程醫(yī)療、培訓(xùn)、巡回醫(yī)療等方式提高基層能力。研究推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效評估工作。組織開展基層衛(wèi)生健康綜合試驗區(qū)績效評估，完善動態(tài)調(diào)整機制。
（九）有序推進國家醫(yī)學(xué)中心、國家區(qū)域醫(yī)療中心設(shè)置建設(shè)。根據(jù)規(guī)劃合理設(shè)置國家醫(yī)學(xué)中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心（以下稱雙中心）。推進雙中心建設(shè)項目實施。研究制定關(guān)于國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)的指導(dǎo)意見。以落實功能定位、發(fā)揮引領(lǐng)帶動作用為重點，健全雙中心管理體制、運行機制和跟蹤評價機制。
（十）深化緊密型醫(yī)療聯(lián)合體改革。深入推進緊密型城市醫(yī)療集團建設(shè)試點，探索完善相應(yīng)的管理體制和運行機制。以省份為單位全面推開緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)。加強縣級醫(yī)院能力建設(shè)。鼓勵有條件的縣級中醫(yī)醫(yī)院牽頭組建緊密型縣域醫(yī)共體。開展緊密型城市醫(yī)療集團績效考核和緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)成效監(jiān)測工作。支持國有企業(yè)辦醫(yī)療機構(gòu)、軍隊醫(yī)院參與各種形式的醫(yī)療聯(lián)合體。
（十一）推進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展。推進國家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新中心、中西醫(yī)協(xié)同“旗艦”醫(yī)院等建設(shè)。支持中藥工業(yè)龍頭企業(yè)全產(chǎn)業(yè)鏈布局，加快中藥全產(chǎn)業(yè)鏈追溯體系建設(shè)。
（十二）提升衛(wèi)生健康人才能力。制定關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同加快臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見。健全醫(yī)教協(xié)同機制，推動落實以需定招要求，合理確定招生規(guī)模和結(jié)構(gòu)。對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地實行分類指導(dǎo)、分類管理，健全動態(tài)管理機制。規(guī)范和加強繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理。實施醫(yī)學(xué)高層次人才計劃。實施卓越中醫(yī)藥師資培訓(xùn)計劃。為中西部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招收８０００名左右農(nóng)村訂單定向免費本科醫(yī)學(xué)生。繼續(xù)實施大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項計劃，落實２０２０年以來按規(guī)定進入村衛(wèi)生室的大學(xué)生村醫(yī)納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制管理政策。進一步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍中執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師占比。開展全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才能力提升培訓(xùn)項目。
（十三）開展優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系改革試點。指導(dǎo)部分城市開展試點，探索以上下聯(lián)動為重點，以人才和信息化為支撐，深化拓展體制機制改革，率先建設(shè)優(yōu)質(zhì)高效整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。
四、推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展
（十四）推動各級各類公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。落實公立醫(yī)院黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負責制，堅持公益性，擴大普惠性，提高可及性。深入實施公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展促進行動和公立醫(yī)院績效考核。推進高水平醫(yī)院提升臨床研究和成果轉(zhuǎn)化能力試點。推進以業(yè)財融合為重點的公立醫(yī)院運營管理。加強公立醫(yī)院債務(wù)風(fēng)險管控，指導(dǎo)推動各地有序分類化解公立醫(yī)院長期債務(wù)。制定關(guān)于加強護士隊伍建設(shè)優(yōu)化護理服務(wù)的指導(dǎo)性文件，擴大專業(yè)護理人才招用規(guī)模，保障護理人員待遇，合理調(diào)整提高護理服務(wù)價格，提升患者護理服務(wù)體驗。制定關(guān)于醫(yī)院病房改造提升的指導(dǎo)性文件，推進醫(yī)院病房適老化、便利化改造。制定規(guī)范發(fā)展特需醫(yī)療服務(wù)的政策，滿足群眾多樣化醫(yī)療服務(wù)需求。制定醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認工作指導(dǎo)規(guī)則。加強公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展項目管理，新增一批項目城市。加強統(tǒng)籌規(guī)劃和規(guī)范管理，強化支持保障，促進國有企業(yè)辦醫(yī)療機構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展。
五、促進完善多層次醫(yī)療保障體系
（十五）健全基本醫(yī)療保障制度。健全基本醫(yī)保籌資和待遇調(diào)整機制，居民醫(yī)保人均財政補助標準提高３０元。推進基本醫(yī)保省級統(tǒng)籌。制定村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點管理的政策。指導(dǎo)地方按規(guī)定落實分類資助參加基本醫(yī)保的政策，推動做到應(yīng)保盡保。建立基本醫(yī)療保險基金風(fēng)險預(yù)警機制。加強職工醫(yī)保門診共濟保障機制建設(shè)。有條件的地方可探索參加職工醫(yī)保的靈活就業(yè)人員同步參加生育保險。
（十六）發(fā)展商業(yè)健康保險。制定關(guān)于規(guī)范城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險的指導(dǎo)性文件。推動商業(yè)健康保險產(chǎn)品擴大創(chuàng)新藥支付范圍。選擇部分地區(qū)開展試點，探索推進商業(yè)健康保險就醫(yī)費用線上快速結(jié)算。
六、深化藥品領(lǐng)域改革創(chuàng)新
（十七）完善藥品使用和管理。推動國家基本藥物目錄與國家醫(yī)保藥品目錄、藥品集采、仿制藥質(zhì)量與療效一致性評價協(xié)同銜接，適時優(yōu)化調(diào)整國家基本藥物目錄。研究制定關(guān)于建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品聯(lián)動管理機制的政策文件。加大創(chuàng)新藥臨床綜合評價力度，促進新藥加快合理應(yīng)用。
（十八）深化藥品審評審批制度改革。制定關(guān)于全鏈條支持創(chuàng)新藥發(fā)展的指導(dǎo)性文件。加快創(chuàng)新藥、罕見病治療藥品、臨床急需藥品等以及創(chuàng)新醫(yī)療器械、疫情防控藥械審評審批。制定發(fā)布第五批鼓勵研發(fā)申報兒童藥品清單和第四批鼓勵仿制藥品目錄。健全中藥審評證據(jù)體系，加快古代經(jīng)典名方中藥復(fù)方制劑審評審批，促進醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑向新藥轉(zhuǎn)化。支持符合要求的醫(yī)療機構(gòu)制劑在國家區(qū)域醫(yī)療中心輸出醫(yī)院和項目醫(yī)院間調(diào)劑使用。
（十九）完善藥品供應(yīng)保障機制。建設(shè)現(xiàn)代藥品流通體系，提升藥品供應(yīng)保障能力。完善短缺藥品保供穩(wěn)價報告機制和分級應(yīng)對管理措施。推進易短缺藥品生產(chǎn)儲備、停產(chǎn)報告、價格異常、流通庫存等信息監(jiān)測預(yù)警和共享共用。完善藥品使用監(jiān)測工作機制。研究完善兒童用藥供應(yīng)保障工作機制。全面實施第三類醫(yī)療器械（含體外診斷試劑）唯一標識。
七、統(tǒng)籌推進其他重點改革
（二十）推進數(shù)字化賦能醫(yī)改。深入開展全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息互通共享攻堅行動。推動健康醫(yī)療領(lǐng)域公共數(shù)據(jù)資源開發(fā)利用。推進醫(yī)療服務(wù)事項“掌上辦”、“網(wǎng)上辦”。整合醫(yī)療醫(yī)藥數(shù)據(jù)要素資源，圍繞創(chuàng)新藥等重點領(lǐng)域建設(shè)成果轉(zhuǎn)化交易服務(wù)平臺。
（二十一）深入推進“一老一小”相關(guān)改革。進一步推進嬰幼兒照護服務(wù)體系建設(shè)，發(fā)展普惠托育服務(wù)。在醫(yī)療機構(gòu)推廣老年健康綜合評估技術(shù)。深入推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，開展社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升行動。
（二十二）加強醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域綜合監(jiān)管。扎實做好全國醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題集中整治工作，深化體制機制改革，加強廉政建設(shè)，持續(xù)推進全鏈條全要素全覆蓋治理。開展高費用和異常費用病例核查工作。探索運用穿透式監(jiān)管，改進監(jiān)管效果。研究出臺醫(yī)藥企業(yè)防范商業(yè)賄賂合規(guī)指引。完善醫(yī)保基金飛行檢查工作機制，建立“回頭看”機制。制定促進和規(guī)范民營醫(yī)院發(fā)展的政策。
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