“三甲醫院的醫生往往自恃平臺大，感覺即使有刀子也落不到自己身上。”２０２２年飛檢中抽查的４８家定點醫療機構，無一幸免全部查出問題。根據《國家醫療保障局２０２２年度醫保基金飛行檢查情況公告》，２０２２全年組織了２４個飛檢組，完成對華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院的專項飛檢和赴全國２３個省份的年度飛檢，共計抽查了４８家定點醫療機構。從通報結果來看，被檢查的４８家醫院無一“全身而退”，均存在重復收費、超標準收費、分解項目收費等問題。串換藥品、醫用耗材以及過度診療、過度檢查等情況也極為普遍，覆蓋率超過８０％。自國家醫保局成立以來，針對醫保基金的監管邁入了全新階段，其中飛行檢查工作取得的成就極為矚目，從２０２２年數據來看，僅省級飛檢就追回了１９．８億元的醫保基金，此外還有處行政罰款１．６億元，處違約金等１．５億元。在監管成果激勵下，飛檢這一工作模式始終保持著與時俱進的升級狀態。今年５月，新版《醫療保障基金飛行檢查管理暫行辦法》正式施行，較舊版拓寬了啟動情形，且更強調跨部門聯動和后續的移交處理。這意味著體系逐漸規劃化，同時也給醫療機構帶來了更強的震懾性。２０２２年度國家飛檢組所抽查的４８家醫療機構中不乏知名醫院，然而最后的結果卻“無一幸免”，均被揪出了問題。飛檢絕不是走馬觀花的“形式主義工程”，而是“刀刀見血”的嚴肅醫療改革。從社會視角來看，“飛檢”被廣泛熟知或始于“同濟醫院巨額騙保案”。２０２２年４月１８日，武漢醫保局公布了華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院（簡稱“同濟醫院”）違規使用醫保基金的案件情況，包括違規金額以及懲處措施等。最初該事件并未引起輿論上的軒然大波，討論者也更多集中在醫療圈的業內人士。然而兩天后，國家醫保局再度公布此案信息，將其定性為“騙保”，并指出，“飛行檢查還發現同濟醫院２０２１年其他醫療行為涉嫌違規使用醫保基金９１０７．４１萬元，目前仍在進一步核實處理中。”由于數額巨大，外加同濟醫院是國內最頂級的醫院之一，該案件直接登上微博熱搜。在后續媒體報道及專家解讀的影響下，“飛檢”這個詞正式出圈，開始被公眾所關注和討論。對于醫療機構從業者而言，飛檢并不是陌生事物，但對于其認知卻是一個螺旋上升的過程：從最初的抵觸和輕視，到后來的接受和重視。一位三甲醫院的資深主治醫師告訴賽柏藍器械，她很早就聽說過針對醫療機構進行飛行檢查，但早期院內普遍沒有給予應有的重視。“主要是工作慣性和傲慢態度，”她表示，“對于一些工作年限久的醫生，尤其是主任級別，自認為見過很多大風大浪，最終也都是安穩落地。再加上，在三甲工作的醫生往往都自恃平臺大，即使有刀子也落不到自己身上。”拋開主觀因素，從客觀來講，違規使用醫保的核心目的在于“牟利”，心存僥幸之下，醫療機構也不愿意放棄這個“灰色收入”的重要來源。這位醫生談到，其實在同濟騙保案之前，業內已經明顯感受到飛檢的來勢洶洶，科室負責人也曾多次開會提過相關問題，但是由于醫學的高壁壘屬性，還有部分醫生認為只要平時多注意些，平時的違規操作很難被那些“外行”查出來。首先，飛檢是由國家醫保局會同財政部、國家衛生健康委、國家中醫藥局等部門組成若干飛行檢查組聯合開展飛行檢查，實行組長負責制，每組人數控制在４０人以內。其中專業人員約２５人，參檢省份醫保局從本地行政、經辦機構中抽調１５名左右業務骨干，財政、衛生健康、中醫藥等部門共抽調１０名左右醫療專家和工作人員，負責現場檢查、調查取證、溝通反饋、線索移交等。再加上近些年與騙保違規等行為的“短兵相接”，如今飛行檢查組的專業性無需質疑。此外，目前全國統一的醫保信息平臺已全面建成，在智能化手段的助力下，違規操作更加無處遁形。北京某三甲醫院的骨科醫生告訴賽柏藍器械，這兩年絕大多數醫生已經放棄了“幻想”，同濟被暫停８個月醫保使用的教訓歷歷在目，這種代價對于醫院以及科室是絕對難以承受的。
飛檢在挽回巨額醫療基金的同時，也從客觀上給醫療機構帶來了更大的改革壓力。
一位醫學院校的教授對賽柏藍器械談到，改革的難點往往在于“度”，醫保基金是人民群眾的“救命錢”，其重要性不言而喻。但在對醫療機構的監管過程中，要注意控制頻次和方式，以避免醫療機構出現“消極心態”。
他表示，在違規使用醫保的行為中，多數源于“貪婪”，但也有部分是醫療工作本身的復雜性所導致的。通過飛檢起到震懾作用，讓行業自覺自律是核心目的，但這并不代表可以一勞永逸，更重要的還是要形成更完備的體系，從根本上解決“土壤問題”。
北京的一位骨科醫生對此表示贊同，他坦言，當壓力過大時，醫生確實會出現相對消極情緒，甚至對患者的治療也開始束手束腳，只要自己不犯錯就行。
其實，飛檢在不斷升級下，針對該問題也已經有了相應調整。
例如，２０２２年９月，山東省衛生健康委制定了《山東省醫療機構信用評價管理辦法（試行），決定將醫療機構及其醫務人員執業過程中的相關信息按照優良和不良信息納入評分，最后按照得分多少將醫療機構信用評定為四個等級，并且將信用評價結果依法運用到醫療衛生行業許可、監管、評優評先等工作中，對于信用評價等級為“Ａ”級的醫療機構，實行“非請勿擾”的誠信管理制度，在省級“雙隨機”、飛行檢查工作中不列入抽查范圍。
飛檢并非“吹毛求疵”，而是要清除行業陋習。在飛檢這把”尖刀“的震懾下，醫療行業也將在這場危機迭代中回歸本心。
附：２０２２年醫保結算費用排名靠前重點耗材
附：２０２２年國家醫保基金飛行檢查定點醫療機構列表
附：國家醫療保障局２０２２年度醫保基金飛行檢查情況公告
重點違法違規行為
（文章來源于互聯網）
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