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２０２３年全國(guó)兩會(huì)期間，新任全國(guó)政協(xié)委員，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院泌尿外科教授許可慰等１９名委員在提案上聯(lián)名，建議推動(dòng)建設(shè)全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)。
多位有過(guò)異地就醫(yī)經(jīng)驗(yàn)的患者向人民日?qǐng)?bào)健康客戶端記者表示，平常只要換一家醫(yī)院看病，要重復(fù)做很多檢查，重新看病歷，“不僅增加支出，更主要的是消耗時(shí)間和精力。”
建立全國(guó)統(tǒng)一的電子病歷系統(tǒng)難在哪？ “建立全國(guó)統(tǒng)一的居民電子病歷制度，難點(diǎn)不在于技術(shù)上的困難，也不在于數(shù)據(jù)確權(quán)、交易、開(kāi)發(fā)利用以及大家都關(guān)心的居民隱私保護(hù)。我國(guó)的難點(diǎn)在于破除醫(yī)療機(jī)構(gòu)以藥養(yǎng)醫(yī)的補(bǔ)償機(jī)制，在于理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。”全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)國(guó)際經(jīng)濟(jì)交流中心常務(wù)副理事長(zhǎng)畢井泉曾撰文指出。
實(shí)際上，關(guān)于“建設(shè)全國(guó)統(tǒng)一電子病歷制度”這一提議，近年來(lái)，行業(yè)已經(jīng)有不少呼聲。
許可慰以自己所在的中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院為例，醫(yī)院每年的診療量達(dá)到２７３萬(wàn)人次，其中包括大量從基層或外院轉(zhuǎn)來(lái)的病人。由于醫(yī)生無(wú)法調(diào)閱病人在外院的就診信息，病人往往需要攜帶病歷就診，既不方便，也因病歷記錄項(xiàng)目和格式不規(guī)范而影響后續(xù)診療的開(kāi)展。
２０２２年５月畢井泉曾撰文指出，絕大部分醫(yī)院都有自己的信息化系統(tǒng)，在本院內(nèi)實(shí)現(xiàn)了電子病歷共享，“問(wèn)題是醫(yī)院之間的信息互不聯(lián)通，患者每到一個(gè)醫(yī)院看病，醫(yī)生要從頭問(wèn)起，浪費(fèi)了醫(yī)生時(shí)間，加劇了‘看病難’的矛盾，導(dǎo)致很多的藥品浪費(fèi)和重復(fù)檢查檢驗(yàn)，既不方便患者，也浪費(fèi)醫(yī)療資源。”
此外，第十二屆全國(guó)人大代表、北京市保安服務(wù)總公司海淀分公司總經(jīng)理助理朱良玉，以及第十二屆、第十三屆全國(guó)政協(xié)委員、百度董事長(zhǎng)李彥宏都曾在此前兩會(huì)期間提出推行電子病歷，打通不同省份之間的數(shù)據(jù)割裂。
我國(guó)已經(jīng)開(kāi)始投入建設(shè)“電子病歷”系統(tǒng)。２０２２年２月，國(guó)家衛(wèi)健委就十三屆全國(guó)人大四次會(huì)議第１０２９４號(hào)建議答復(fù)稱，國(guó)家衛(wèi)健委高度重視國(guó)家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)服務(wù)，正在研究建立全國(guó)統(tǒng)一的電子健康檔案、電子病歷、藥品器械、公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)保等信息標(biāo)準(zhǔn)體系，并逐步實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通、信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同。該回復(fù)表示，目前，全國(guó)二級(jí)以上醫(yī)院已經(jīng)基本完成ＨＩＳ、ＬＩＳ、ＰＡＣＳ等基礎(chǔ)信息系統(tǒng)建設(shè)，大多數(shù)三級(jí)醫(yī)院建立遠(yuǎn)程醫(yī)療、區(qū)域影像診斷等信息系統(tǒng)。
畢井泉指出，技術(shù)和數(shù)據(jù)隱私問(wèn)題都是可以解決的問(wèn)題，關(guān)鍵還要理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。“我國(guó)公立醫(yī)院人員工資性支出很大一部分來(lái)自于藥品耗材和檢查檢驗(yàn)收支的結(jié)余。實(shí)行電子病歷實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享后，由于重復(fù)檢查檢驗(yàn)、大處方減少，醫(yī)保監(jiān)督無(wú)處不在，醫(yī)院這方面收入會(huì)大幅度減少，這是電子健康檔案提出多年難有實(shí)質(zhì)性推進(jìn)的重要原因。”
畢井泉建議，要堅(jiān)持“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整”的原則，在不增加社會(huì)醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)前提下，堅(jiān)定不移地推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，使醫(yī)生通過(guò)其醫(yī)療服務(wù)能夠達(dá)到合理的收入水平，使醫(yī)生的職業(yè)能夠吸引社會(huì)最優(yōu)秀的學(xué)生學(xué)醫(yī)，畢業(yè)的臨床專業(yè)學(xué)生能夠留在醫(yī)院從醫(yī)。
許可慰則呼吁，要借鑒香港地區(qū)經(jīng)驗(yàn)，以政府為主導(dǎo)，在國(guó)家層面成立全國(guó)統(tǒng)一的電子病歷系統(tǒng)建設(shè)機(jī)構(gòu)，并按照“需求調(diào)研、設(shè)計(jì)、研發(fā)、測(cè)試、發(fā)布上線”分步驟推進(jìn)建設(shè)。
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